日本医学生心理健康困境与福祉挑战：能力主义视角下的混合方法研究

本研究针对医学教育中普遍存在的心理健康问题，通过混合方法（mixed-methods）探索日本医学生在能力主义（ableism）影响下的心理困境与应对策略。定量数据显示焦虑（33.8%）和抑郁（37.9%）高发，定性研究揭示学生因社会比较和完美主义产生自我怀疑，但信任关系可打破沉默文化。研究为构建包容性医学教育体系提供了结构性的解决方案。

　　

在医学教育的竞技场中，医学生们往往被塑造成“永不疲倦的战士”——这种根深蒂固的能力主义（ableism）意识形态，正悄然成为心理健康危机的推手。当医生们自己患病时，医学界却表现出微妙的排斥（Klitzman, 2008），这种矛盾在医学生阶段就已埋下种子。日本京都大学医学研究科（Graduate School of Medicine, Kyoto University）的研究团队通过混合方法研究（mixed-methods），首次系统性揭示了能力主义如何像无形的枷锁，禁锢着医学生寻求心理帮助的勇气。

研究采用三管齐下的方法：医院焦虑抑郁量表（HADS）和沃里克-爱丁堡心理健康量表（WEMWBS）对133名学生进行筛查，结合焦点小组和世界咖啡馆（World Café）讨论获取质性数据。令人震惊的是，37.9%的学生存在抑郁症状，远超普通人群；而质性数据更揭露了“完美人设”背后的崩溃——学生们描述自己像“永远充满电的机器”，一旦出现疲惫就被视为“不合格零件”。

结果揭示三重困境

1. 量化数据的警报：HADS量表显示临床焦虑（33.8%）与抑郁（37.9%）高发，且男性因“男子气概”束缚更少寻求帮助。
2. 沉默的文化密码：焦点小组中，学生坦言“承认心理问题等于职业自杀”，这种恐惧在临床实习阶段（CBME考核期）达到峰值。
3. 信任的破局作用：世界咖啡馆讨论发现，与同龄人建立“非评判性关系”能显著降低病耻感，这种同伴支持被比喻为“高压锅的减压阀”。

讨论部分直指体系痼疾
研究批判性指出：现行胜任力导向医学教育（CBME）本质上强化了能力主义，将心理健康问题污名化为“个人失败”。作者Campbell的论述被多次引用——医疗体系既是治疗者，又是残疾观念的塑造者（Campbell, 2009）。值得关注的是，日本特有的“忍耐文化”使问题雪上加霜，学生将通宵学习称为“医学部的勋章”。

这项发表于《Social Science》的研究具有跨文化启示：当全球医学教育都在追求技术卓越时，该研究用数据证明——培养“会脆弱的医生”或许才是医疗人文的真正核心。正如研究者Nishigori指出：“我们需要将‘自我关怀’写入医学课程标准，就像教授解剖学一样郑重其事。”