综述：基于血氧测定设备在阻塞性睡眠呼吸暂停诊断中的系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】本综述系统评估了基于血氧监测设备（含医用与消费级可穿戴设备）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊断效能，结果显示其敏感性高达97%（95%CI:96-97%），但特异性仅63%（95%CI:61-65%），提示可作为高风险人群筛查工具，但阳性结果需经多导睡眠图（PSG）确认以避免过度诊疗。

　　

Summary

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠中反复气道阻塞为特征的常见疾病，与心血管风险增加和死亡率升高密切相关。当前诊断金标准——实验室多导睡眠图（PSG）存在候诊时间长（如巴西需11个月）等问题。本研究通过荟萃分析18项研究（样本量39-4297人），发现基于血氧饱和度的设备（含消费级可穿戴设备与医用设备）总体敏感性达97%，但特异性仅63%，曲线下面积和验后概率均为90%。值得注意的是，消费级设备敏感性（93%）略低于医用设备（97%），但两者特异性相近（均为63%）。

Introduction

OSA典型症状包括打鼾、目击呼吸暂停、频繁觉醒及日间过度嗜睡（EDS），人群患病率高达9-38%。根据第3版《睡眠障碍国际分类-修订文本》（ICSD-3^rd），确诊需PSG或家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）。血氧监测设备因可居家连续监测（含血氧、心率、体位等参数）而逐渐普及，分为需处方的医用设备和无需处方的消费级可穿戴设备两类。

Methods

研究检索了2024年9-10月MEDLINE等数据库，关键词组合包括"oximetry"、"polysomnography"等。纳入标准为：1）≥18岁疑似OSA人群；2）对比血氧设备与PSG的诊断效能。最终从326篇文献中筛选出18项研究进行定量分析。

Results

医用设备组样本量（63-4297人）显著大于消费级设备组（39-207人）。所有设备在高风险人群中均表现出优异的阴性似然比，但阳性预测值受低特异性限制。亚组分析显示，两类设备对中重度OSA（AHI≥15次/小时）的识别能力优于轻度病例。

Discussion

血氧设备的敏感性优势使其适合高风险人群初筛，但63%的特异性可能导致假阳性，进而引发不必要的PSG复查和治疗（如持续气道正压通气CPAP）。尤其值得注意的是，这些设备无法区分阻塞性与中枢性呼吸暂停。巴西等医疗资源受限地区可考虑将其作为分级诊疗工具，但需建立严格的阳性结果确认流程。

Conclusion

血氧监测设备对OSA的排除诊断价值显著，但低特异性制约其独立应用。未来研究应优化算法以提高特异性，并探索与人工智能的结合潜力。临床实践中，阳性结果必须通过PSG验证，以避免医疗资源浪费和过度诊断风险。