综述：肉毒毒素治疗舌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍及磨牙症的研究进展与更新

这篇综述系统回顾了肉毒神经毒素（BoNTs）在舌肌张力障碍（LD）、口下颌肌张力障碍（OMD）及磨牙症中的治疗进展。通过分析截至2025年1月1st的12项LD、17项OMD和6项磨牙症临床研究，指出局部注射（尤其是onaBoNT-A）可显著改善异常运动及疼痛，但需警惕吞咽困难等副作用。作者呼吁更多双盲对照研究以明确疗效与安全性。

　　

Abstract

通过Medline和Scopus数据库检索（截至2025年1月1日），研究者筛选出12篇舌肌张力障碍（LD）、17篇口下颌肌张力障碍（OMD）及6篇磨牙症的肉毒神经毒素A（BoNT-A）治疗研究。多数研究采用onabotulinumtoxinA（onaA），结果显示局部注射可有效减少异常运动并缓解疼痛（尤其在OMD和磨牙症中）。吞咽困难是主要副作用（LD和OMD各5例报告）。当前研究存在信息缺失问题，如毒素类型、生活质量影响等。未来需更多双盲对照试验验证疗效与长期安全性。

Introduction

肉毒神经毒素（BoNTs）通过阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，成为治疗肌张力障碍（如颈肌张力障碍、眼睑痉挛）的金标准。近30年研究证实，BoNT-A和B型还可通过抑制P物质、降钙素基因相关肽等疼痛介质发挥外周/中枢镇痛作用，已获批用于慢性偏头痛治疗。

Methods

本文综述BoNT在LD、OMD及磨牙症中的应用。检索策略排除非英文文献及综述类文章，由两位作者独立筛选数据。

Lingual Dystonia (LD)

LD表现为舌部不自主运动，分为舌内卷曲型（占68%）和舌前突/后缩型（32%）。日本研究显示发病率为1.07/10万，常与OMD或发声困难共病。遗传因素（如TOR1A突变）占10%，继发性LD多与药物或脑损伤相关。

Botulinum Toxin Treatment

舌肌注射需精准定位（如颏舌肌前/后部分别控制舌缩回/前突）。1987年Brin首次报道onaA治疗LD成功案例。后续研究（如Yoshida的136例队列）显示，平均剂量2.5-5U/侧可改善80%患者症状，但17%出现短暂吞咽困难。

Oromandibular Dystonia (OMD)

OMD患病率日本为9.8/10万，德国仅1.38/10万，常见于50-60岁人群。颏肌注射（10-25U onaA）可缓解下颌紧闭，而翼外肌注射（5-15U）适用于下颌偏斜。

Bruxism

磨牙症分为睡眠型和清醒型，BoNT注射咬肌（如80U aboA）可减少磨牙发作并缓解疼痛（双盲试验证实疗效优于安慰剂），且无严重副作用报告。

Discussion and Conclusion

BoNT疗法在三种疾病中均显示明确疗效，但需优化注射技术（如超声引导）并开展标准化研究。未来应关注剂量-效应关系及长期随访数据。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）