加州≥60岁流感疫苗接种者中COVID-19与RSV疫苗覆盖率的社会人口学差异研究

本研究针对2023-2024年加州≥60岁流感疫苗接种人群中COVID-19和RSV疫苗覆盖率的社会人口学差异展开调查。通过加州免疫登记系统(CAIR)的横断面数据分析，发现仅20%老年人同时接种三种疫苗，其中拉丁裔社区覆盖率较白人社区低80%(PR:0.20)。研究揭示了医疗资源分配不均导致的健康不平等，为制定精准化疫苗接种推广策略提供重要依据。

　　

随着人口老龄化加剧，呼吸道病毒感染对老年群体的威胁日益凸显。美国疾控中心(CDC)数据显示，≥65岁老年人占流感住院病例的50%以上、流感相关死亡的70%，更承担着63%的COVID-19住院和88%的院内死亡负担。令人担忧的是，尽管2023年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐老年人同时接种流感、COVID-19和呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗，实际接种率却呈现显著的社会经济差异。

加州公共卫生局的研究人员通过分析加州免疫登记系统(CAIR)中4,471,042名≥60岁流感疫苗接种者的数据，首次系统评估了三种疫苗联合接种的覆盖率差异。这项发表在《Vaccine》的研究揭示：在2023年8月至2024年6月期间，仅901,815人(20%)完成三种疫苗接种，其中拉丁裔社区居民的COVID-19和RSV接种率比高资源社区白人低80%(PR:0.20)。该发现为优化疫苗分配策略提供了关键证据。

研究采用横断面设计，主要运用三项关键技术：1)通过CAIR系统获取全州范围的疫苗接种记录；2)采用对数二项回归计算患病率比(PR)及其95%置信区间(95%CI)；3)基于社区健康指标评估资源分配水平。特别值得注意的是，研究限定分析对象为流感疫苗接种者，以控制疫苗接受意愿的混杂因素。

【结果】部分显示：1)覆盖率差异：亚裔(28%)和白人(25%)三联接种率显著高于拉丁裔(11%)和非裔(13%)；2)社区影响：最低资源社区居民接种率仅为最高资源社区的1/5；3)年龄梯度：80岁以上高龄组覆盖率较60-69岁组低35%。

【讨论】指出：医疗资源可及性不足和结构性种族主义可能是造成差异的主因。研究者建议：1)在流感疫苗接种时同步提供其他疫苗；2)针对低资源社区开展多语言宣教；3)建立药房-社区联合接种点。该研究首次量化了联合疫苗接种的社会梯度，其创新性在于突破传统单疫苗评估模式，为实施"一站式"呼吸道病毒免疫策略奠定理论基础。

研究局限性包括：1)未纳入未接种流感疫苗的高风险人群；2)医疗记录可能遗漏自费接种数据。但这项覆盖加州90%老年接种者的研究仍具有重要公共卫生价值——它证明即使在疫苗接受意愿较高的流感接种人群中，COVID-19和RSV疫苗仍存在显著健康不平等，提示需要制定差异化的免疫促进政策。正如作者Kyle R. Rizzo强调的："发现这些隐藏的差异是迈向健康公平的第一步"。