中国婴幼儿脑膜炎球菌疫苗接种认知与实践：一项全国性横断面研究揭示医患认知差异与免疫策略优化路径

为解决中国3-7月龄婴幼儿脑膜炎球菌疫苗接种认知与实践差异问题，研究人员开展全国性横断面研究，覆盖29省5069名接种点医护人员(HCPs)和148,269名婴幼儿照护者。研究发现HCPs普遍认可疾病负担(91.9%)但存在预防不确定性(99.4%)，照护者选择自费多价结合疫苗(MPCV-ACYW)时更关注血清群覆盖(78.2%)，而选择EPI疫苗(MPSV-A)则侧重安全性(42.2%)。研究为优化免疫策略提供重要循证依据。

　　

脑膜炎球菌病(Neisseria meningitidis)是全球范围内威胁婴幼儿健康的重大传染病，其引发的脑膜炎和败血症可导致严重后遗症甚至死亡。尽管疫苗已被证实有效，但近年来脑膜炎球菌血清型分布变化和COVID-19大流行的持续影响，为疾病防控带来新挑战。在中国，现行免疫规划(EPI)仅将A群多糖疫苗(MPSV-A)纳入6月龄婴儿免费接种，而更早接种(3月龄起)的AC/ACYW群结合疫苗(MPCV-AC/ACYW)需自费选择。这种政策差异导致疫苗接种实践存在显著地区不平衡，但全国范围内医护人员(HCPs)和婴幼儿照护者对疫苗认知的系统性研究长期缺失。

为此，上海市重大科技专项支持的研究团队开展了这项开创性工作。研究人员在2023-2024年采用横断面调查设计，覆盖全国29个省份254个城市的5192个接种点，最终纳入5069名HCPs和148,269名3-7月龄婴幼儿照护者。通过结构化问卷收集了疫苗知识、认知偏好和接种实践等关键数据，首次系统揭示了中国脑膜炎球菌疫苗接种的医患认知图谱。

研究采用多阶段抽样和专家小组论证确保问卷效度，通过电子数据采集系统实现标准化录入。统计分析采用多因素logistic回归和卡方检验，重点考察不同地区、机构类型和经济水平下的认知差异。值得注意的是，研究特别设计了疫苗安全性比较模块，由照护者报告接种后反应。

主要发现：

1. HCPs认知特征：91.9%的HCPs认可疾病负担，但99.4%存在预防不确定性，85.3%归因于公众认知不足。选择自费疫苗时，HCPs最关注保护效力(73.1%)和血清群覆盖(70.5%)。
2. 照护者决策差异：选择MPCV-ACYW的照护者最看重血清群覆盖(78.2%)，而选择MPSV-A或MPCV-AC者更关注安全性(42.2%/50.6%)和成本效益(52.6%/42.7%)。
3. 安全性比较：MPCV-ACYW接种者报告的易激惹和哭闹程度显著轻于MPCV-AC组(p<0.001)。
4. 接种实践：35.4%婴幼儿首次接种时采用脑膜炎疫苗与其他疫苗同步接种，但模式存在年龄和疫苗类型差异。

讨论与意义：
该研究首次揭示了中国脑膜炎球菌疫苗接种的"认知-实践缺口"：尽管HCPs普遍认同早期接种和多价疫苗(如MPCV-ACYW)的价值，但公众认知不足和免疫规划限制导致实践滞后。研究特别指出，MPCV-ACYW展现出的良好安全性和广谱保护优势，为未来EPI政策调整提供了科学依据。作者建议：①加强脑膜炎疾病负担的公众教育；②制定差异化的健康传播策略；③推动多价疫苗纳入免疫规划。

这项发表在《Vaccine》的研究，其价值不仅在于规模创纪录(近15万照护者数据)，更在于首次从医患双视角揭示了疫苗接种决策机制。研究结果为优化中国脑膜炎防控策略提供了关键循证依据，对全球中高收入国家的疫苗接种政策制定也具有参考价值。随着血清型变迁加速，这种基于大样本的认知研究将为动态调整免疫策略提供重要支撑。