河北地区鲍曼不动杆菌感染的性别差异：基于27454株临床分离株的耐药谱分析

本研究针对河北地区鲍曼不动杆菌（A. baumannii）感染的性别差异展开多中心调查，通过分析45家医院2020-2022年27754株临床分离株，首次系统揭示男性患者（占比65.9%）尤其是15-50岁群体对碳青霉烯类等8类抗生素的耐药率显著高于女性，为性别特异性抗感染策略制定提供了重要循证依据。

　　

在重症监护病房的监护仪警报声中，一种名为鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）的"超级细菌"正引发全球医疗界的深度焦虑。这种革兰阴性杆菌不仅能在干燥表面存活数月，更可怕的是其快速获得耐药性的能力——中国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，其对碳青霉烯类抗生素的耐药率已突破警戒线。尤为值得注意的是，临床医生们长期观察到男性患者似乎更易发生严重感染且治疗效果较差，但这一现象背后的机制始终未能阐明。

河北医科大学第二医院的研究团队通过分析全省45家医院三年间的27754株临床分离株，首次绘制出鲍曼不动杆菌感染的"性别地图"。研究采用WHONET 5.6软件进行大数据分析，结合GraphPad Prism 8.4.0进行统计学处理，所有菌株均经VITEK^? 2 Compact系统复核鉴定，药敏试验严格遵循CLSI（临床实验室标准化协会）标准。

临床分布特征方面，数据显示呼吸道标本占比高达84.0%，男性患者数量（18306株）近乎女性（9448株）的两倍。这种性别差异在15-50岁生殖年龄组尤为突出，男性患者对亚胺培南等碳青霉烯类的耐药率较女性高出12.7%。值得注意的是，在血流感染病例中，男性对环丙沙星的耐药率更是达到令人震惊的68.3%。

耐药谱分析揭示，男性分离株对包括β-内酰胺酶抑制剂组合（如头孢哌酮/舒巴坦）、氟喹诺酮类、三代头孢菌素在内的几乎所有类别抗生素都表现出更高耐药性。特别值得警惕的是，对最后防线药物多粘菌素B的耐药基因mcr-1在男性分离株中的检出率达到3.2%，显著高于女性组的1.8%。

讨论部分指出，这种性别差异可能源于多重因素：雄性激素（如睾酮）已被证实可抑制巨噬细胞吞噬功能，而雌激素则能增强TLR4（Toll样受体4）信号通路活性。此外，男性更高的吸烟率和职业暴露风险也是重要影响因素。研究建议对男性患者尤其是中青年群体应加强微生物学监测，并考虑调整经验性用药方案。

该研究作为迄今最大规模的鲍曼不动杆菌性别差异研究，其发现为精准抗感染治疗提供了重要循证依据。论文发表在感染控制领域权威期刊《American Journal of Infection Control》上，编辑部特别配发评论指出，这项来自中国河北的研究"重新定义了耐药菌防控的性别维度"。未来研究将聚焦于建立性别特异的耐药预警模型，并探索激素干预作为辅助治疗的可能性。