儿童复发性前鼻出血治疗新选择：莫匹罗星软膏与碱性成纤维细胞生长因子凝胶的随机对照研究

针对儿童复发性前鼻出血（RAE）治疗难题，义乌市中心医院团队开展随机对照研究，比较2%莫匹罗星软膏（MUO）与重组牛碱性成纤维生长因子凝胶（bFGF）的疗效。结果显示bFGF组在4周和3个月时复发率显著低于MUO组（30.81% vs 44.57%；28.65% vs 63.59%），且无鼻腔刺激等不良反应，为儿童RAE治疗提供了更优选择。

　　

儿童复发性前鼻出血（Recurrent Anterior Epistaxis， RAE）是耳鼻喉科常见病症，虽不危及生命，却严重影响患儿学习和生活质量。这种主要发生在鼻中隔前部的反复出血，给患儿家庭带来极大焦虑。传统观点认为RAE与慢性炎症、外伤及金黄色葡萄球菌定植有关，而最新研究揭示其与过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis， AR）存在密切关联。目前临床首选的抗菌软膏短期有效率仅29-54%，中长期效果更不理想，亟需寻找更有效的治疗方案。

义乌市中心医院的研究团队开展了一项创新性临床研究，比较2%莫匹罗星软膏（Mupirocin Ointment， MUO）与重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶（recombinant bovine basic Fibroblast Growth Factor， bFGF）的疗效差异。这项单盲随机对照试验成果发表在《Auris Nasus Larynx》期刊，为儿童RAE治疗提供了重要循证依据。

研究采用多学科协作模式，主要运用以下关键技术方法：1）随机对照试验设计，将371例6-16岁RAE患儿分为MUO组和bFGF组；2）标准化疗效评估，采用鼻出血严重程度评分（Epistaxis Severity Score， ESS）和视觉模拟量表（Visual Analog Scale， VAS）；3）4周和3个月的双时间点随访评估；4）全面实验室检查排除凝血功能障碍等系统性疾病。

【结果部分】

Demographic data：研究纳入371例患儿，MUO组186例，bFGF组185例，两组基线特征均衡。值得注意的是，38.3%患儿合并AR，61.7%为非AR相关RAE。

疗效比较：短期（4周）随访显示，bFGF组复发率显著低于MUO组（30.81% vs 44.57%，P<0.05）；中期（3个月）差异更显著（28.65% vs 63.59%，P<0.001）。无论是否合并AR，两组4周复发率均无统计学差异（MUO组P>0.05，bFGF组P=0.309）。

安全性评估：MUO组42.5%患儿出现鼻腔刺痛，70.4%有不适感，而bFGF组无任何不良反应报告。ESS评分在各时间点bFGF组均显著更低，VAS评分显示bFGF组在鼻痒/结痂改善方面优势明显。

【讨论与结论】

研究深入探讨了bFGF的作用机制：作为强效有丝分裂原，bFGF能促进上皮和内皮细胞增殖，加速鼻黏膜修复。相比传统抗菌软膏仅针对细菌定植的单一作用，bFGF通过多重机制发挥作用：1）直接促进血管内皮修复；2）增强黏膜屏障功能；3）减轻炎症反应。这解释了其在合并AR患儿中同样显著的疗效。

该研究具有重要临床意义：首次证实bFGF治疗儿童RAE的优越性，不仅复发率降低50%以上，且完全避免了传统治疗的不良反应，极大提高了患儿依从性。研究者特别指出，对于医疗资源有限的基层医院，bFGF简便的使用方法（每日2次）和明确的效果使其成为理想选择。研究同时为理解RAE发病机制提供了新视角，提示黏膜修复障碍可能是核心环节。

未来研究方向包括：1）延长随访评估长期疗效；2）探索不同严重程度患儿的最佳治疗方案；3）开展多中心研究验证结论。这项研究为儿童RAE治疗指南的更新提供了高质量证据，标志着该领域治疗策略的重要转变。