智能手机单次干预对体重关注青少年的饮食障碍早期干预效果：一项随机对照试验研究方案

本研究针对青少年饮食障碍高发但干预不足的现状，开发了基于智能手机App的9种单次干预方案(SSIs)，通过德尔菲法确定关键跨诊断靶点，采用随机对照试验评估其可行性和有效性，为饮食障碍早期干预提供创新解决方案。

　　

饮食障碍是青少年群体中高发的严重精神健康问题，具有仅次于精神分裂症的死亡率。令人担忧的是，32.9%的澳大利亚少女和12.8%的少男报告存在饮食障碍症状，但大多数患者未能获得有效治疗。这种状况源于多重障碍：治疗等待时间长、费用高，更重要的是青少年患者往往否认存在问题而拒绝寻求帮助。更棘手的是，当青少年终于接受治疗时，最常见的现象是仅参加一次治疗后就中断。这些现实困境促使研究人员思考：能否开发一种既符合青少年使用习惯，又能突破治疗障碍的创新干预方案？

澳大利亚弗林德斯大学心理健康与福祉研究所的研究团队提出突破性解决方案：基于智能手机App的单次干预(Single Session Interventions，SSIs)。这项发表在《Body Image》的研究通过严谨的德尔菲法研究，集结了来自患者、家属、临床专家和研究者四类群体的共识，最终确定了9个关键的跨诊断心理过程作为干预靶点。这些靶点包括：自我价值过度依赖特定领域、完美主义、情绪调节困难、自我批评、低自我同情、负面身体意象、低自我价值感、负面社交媒体使用以及应对生活转变困难。

研究采用多项关键技术方法：1)通过德尔菲法确定关键干预靶点；2)基于B.E.S.T原则(脑科学教育、赋能、说即信练习、他人见证)设计干预内容；3)开发NourishED Mind智能手机应用程序；4)采用随机对照试验设计，纳入640名14-25岁高风险青少年；5)使用ED-15-Y等标准化评估工具；6)结合定量分析和定性主题分析。

研究结果显示多个重要发现：

1. 干预设计方面：研究团队开发了9种针对性SSIs，每种都包含"学习"和"实践"两个模块，整合了认知行为疗法(CBT)、接纳承诺疗法(ACT)和辩证行为疗法(DBT)等循证方法。
2. 关键技术特征：所有干预都遵循B.E.S.T原则，加入功能性营养教育，并提供碳水化合物摄入目标设定，干预时长控制在20-40分钟。
3. 评估体系完善：研究采用ED-15-Y作为主要结局指标，同时评估焦虑(GAD-7)、抑郁(PHQ-A)等次要指标，以及各SSI特异性指标如身体意象接受问卷(BI-AAQ)。
4. 创新实施策略：通过推送通知、短信提醒和适度经济激励(20澳元礼品卡)提高参与度和保留率，预计随访保留率57%。

研究结论部分强调，这项开创性工作首次系统评估了SSIs在饮食障碍早期干预中的应用价值。其重要意义体现在三个方面：首先，突破了传统干预的参与障碍，通过智能手机提供便捷、低成本的解决方案；其次，采用跨诊断视角，针对维持饮食障碍的核心心理过程而非表面症状；最后，通过严格的参与式设计确保干预符合青少年需求。这些创新为改善青少年饮食障碍的早期识别和干预提供了重要范式转变。

讨论部分进一步指出，这项研究将为后续更大规模的随机对照试验奠定基础，帮助筛选出最具潜力的5-6种SSIs进行深入评估。未来研究将探索个性化干预组合的可能性，开发"过程评估指南"帮助青少年自主选择最适合的干预方案。从公共卫生视角看，这种低成本、易推广的干预模式有望显著缩小饮食障碍的治疗缺口，特别是在资源有限的地区和群体中。