伊朗文化背景下功能性神经障碍(FND)的临床表现与风险因素：一项基于社会文化特征的横断面研究

本研究针对功能性神经障碍(FND)在伊朗文化背景下的独特表现开展横断面研究，通过分析53例符合DSM-5诊断标准的患者数据，发现85%患者存在应激源（以家庭冲突和丧恸为主），75.5%伴发精神共病（MDD占62.3%），首次揭示感觉症状与神经系统共病、癫痫样发作与人格障碍及家庭应激的显著关联，为跨文化神经精神医学提供重要证据。

　　

在神经精神医学领域，功能性神经障碍(Functional Neurological Disorder, FND)始终是个令人困惑的谜题。这种表现为瘫痪、抽搐或感觉异常却无明确器质性病变的疾病，影响着全球超过10%的神经科门诊患者，被学者们称为"沉默的流行病"。更棘手的是，患者在不同文化背景下会呈现截然不同的症状——尼日利亚患者常报告虫爬感，南亚患者多描述体内灼热，这种文化特异性背后的机制至今未明。而在伊朗这个历经战争创伤、重视家族纽带的中东国家，FND患者究竟有何独特表现？家庭冲突和文化规范又如何影响症状表达？这些问题长期缺乏系统研究。

伊朗医科大学的研究团队在《Brain Disorders》发表了一项开创性研究。他们采用横断面设计，收集了2012-2024年间53例经DSM-5确诊的FND患者数据，通过结构化精神病学评估和电子病历回顾，系统分析了人口学特征、共病情况、应激源类型与临床症状的关联。研究采用逻辑回归模型，重点考察了四种临床表现（运动症状、感觉异常、功能性/分离性癫痫发作FDS及其他症状）与各类预测因子的关系，所有统计分析均通过MATLAB 2018b完成。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 人口学与共病特征
   样本平均年龄38.45岁，女性占62.3%。75.5%存在精神共病，其中MDD高达62.3%，人格障碍13.2%；神经系统共病率9.4%，包括偏头痛、卒中等。

2. 临床表现分布
   运动症状最常见（67.9%），其次为FDS（37.7%）。值得注意的是，感觉症状患者中神经系统共病率显著更高（β=6.02, p=0.009），而MDD患者较少出现"其他"类症状（β=-1.57, p=0.038）。

3. 应激源分析
   84.9%患者报告至少一种应激源，家庭冲突（24.5%）和丧恸（24.5%）占比最高。FDS患者尤其易受家庭应激影响（β=1.81, p=0.031），且多伴发人格障碍（β=2.61, p=0.034）。

讨论部分揭示了深层次文化机制。在伊朗这样的集体主义社会，家庭不仅是情感核心更是社会资源分配单元，源自琐罗亚斯德教传统的家族观念使家庭冲突成为最具破坏力的应激源。这与印度、沙特等集体主义文化的研究相呼应，却显著区别于西方个体主义社会中以性虐待为主的应激模式。研究首次证实：文化价值观通过塑造应激反应模式，直接影响FND的临床症状谱——当表达负面情绪被视为破坏家庭和谐时，心理冲突更易转化为FDS等躯体症状。

该研究存在样本量有限、回顾性设计等局限，但其创新性在于建立了"文化-应激-症状"的关联模型。不仅为FND的跨文化诊断提供依据，更启示临床医生：在伊朗等重视家族的社会中，治疗FDS需重点关注家庭动态干预。未来研究可扩大样本并采用标准化应激评估工具，进一步验证这些发现。