儿童会阴及生殖器烧伤十年研究：临床管理启示与预防策略

本研究针对儿童会阴及生殖器烧伤（PGB）这一罕见但后果严重的临床问题，通过回顾性分析澳大利亚悉尼儿童医院Westmead分院10年数据（n=252），揭示了92.9%的PGB由烫伤引起，32%需植皮手术，41.7%需导尿管干预。研究首次报道蒸汽加湿器致伤案例，提出季节性防护和学校健康教育的重要性，为这一特殊部位烧伤的规范化管理提供了循证依据。

　　

在儿童意外伤害领域，会阴及生殖器烧伤（Perineal and Genital Burns, PGB）因其特殊解剖位置和潜在长期身心影响，一直是临床处理的难点。尽管这类烧伤仅占全身烧伤的2-4%，但可能引发尿道感染、瘢痕挛缩甚至性功能障碍。更棘手的是，现有研究多聚焦成人病例，儿童PGB的流行病学特征和最佳干预策略缺乏系统证据。

悉尼儿童医院Westmead分院（The Children’s Hospital at Westmead, CHW）烧伤中心的研究团队通过分析2014-2024年新南威尔士州烧伤数据库，首次对252例16岁以下PGB患儿展开十年回顾性研究。这项发表在《Burns Open》的工作揭示：高达92.9%的PGB由热液烫伤引发，其中5-12岁学龄儿童占比超60%，而夏季发病率显著高于其他季节。更值得关注的是，7.7%的病例由家用蒸汽加湿器导致——这一此前未被报告的致伤机制。

研究采用多维度分析方法：通过州立烧伤服务数据库（SBIS）提取人口统计学、烧伤机制和临床结局数据；按年龄（<1岁、1-4岁、5-12岁、>12岁）和性别分层统计；评估总烧伤面积（TBSA）、住院时长（LOS）、导尿管（IDC）使用率等指标；同时分析植皮手术（STSG/FTSG）、生物降解临时基质（BTM）等治疗手段的效果。所有数据经悉尼儿童医院网络伦理委员会批准（2024/ETH01207）。

3.1 年龄分层分析
数据显示患儿平均年龄7.4±4.1岁，5-12岁组占比62.3%。烫伤中53%源于热水/茶/咖啡，38.9%由热汤面食导致。值得注意的是，1例4月龄婴儿因接触热表面致伤，提示低龄儿童监护缺失风险。

3.2 性别差异
男性占比60.7%，但女性更易发生深度烧伤（36.4%需植皮 vs 男性29.4%）。阴茎/阴囊烧伤的愈合呈现特殊性：17例中仅3例接受植皮，未手术者平均19-35天自愈，体现生殖器区域独特修复能力。

3.3 治疗挑战
41.7%患儿需IDC置入，6例出现尿路感染。1例7岁男童因严重瘢痕挛缩需乙状结肠造瘘，揭示PGB继发肛门畸形的极端处理方案。植皮失败多与排泄物污染相关，研究者建议采用纤维蛋白密封剂（Artiss）联合负压吸引提升移植物存活率。

4. 讨论启示
这项迄今最大规模的儿童PGB研究证实：虽然多数病例可非手术治愈，但需警惕蒸汽加湿器等新型致伤源。针对学龄儿童（5-12岁）的预防教育、夏季轻装时的热液防护、以及阴茎/阴囊烧伤的延迟植皮策略，构成临床三大核心建议。研究同时为《澳大利亚烧伤管理指南》的修订提供了区域特异性数据支持。

该工作的局限在于回顾性设计可能遗漏部分门诊病例，但通过标准化数据库（SBIS）最大限度保障了数据完整性。未来需前瞻性研究评估心理干预对青春期PGB患者的影响——这一未被本次研究涵盖的重要维度。