医疗模拟最佳实践标准中基于循证理论的反思性讨论(Debriefing)流程优化研究

本研究针对医疗模拟培训中的关键环节——反思性讨论(Debriefing)流程，由INACSL标准委员会采用乔安娜·布里格斯研究所(JBI)方法学开展伞状评价(UR)，系统整合了Dewey反思学习理论、Kolb经验学习循环等教育理论基础，更新了2011-2024年间多版《临床模拟护理》刊载的INACSL最佳实践标准，为建立包容、信任的安全文化提供标准化框架。

　　

在医疗教育领域，模拟培训已成为培养临床能力的重要方式，但如何通过有效的反思性讨论(Debriefing)将模拟经验转化为实践能力，始终是困扰教育者的难题。传统Debriefing过程缺乏统一标准，不同机构采用的理论框架和实践方法差异显著，这直接影响着医疗人员的培训质量和患者安全。

国际临床模拟与学习护理协会(INACSL)的研究人员针对这一关键问题，开展了系统的标准修订工作。通过采用乔安娜·布里格斯研究所(JBI)方法学进行伞状评价(Umbrella Review)，研究团队整合了Dewey的反思学习理论、Kolb的经验学习循环(Experiential Learning Cycle)以及Sch?n的行动中反思(Reflection-in-Action)等经典教育理论，同时引入Johari窗口理论(Johari's Window)等心理学模型，对2011年至2024年间发表在《Clinical Simulation in Nursing》上的多版Debriefing标准进行迭代更新。

研究主要采用三种方法：(1)系统检索INACSL标准委员会2011-2024年发布的5个版本Debriefing标准文献；(2)运用JBI方法学对现有证据进行伞状评价；(3)整合学习理论和系统理论构建标准化框架。

研究结果显示：

1. 标准部分确认Debriefing过程需要建立包容、信任的安全文化环境，这是高质量模拟培训的基础条件。
2. 背景部分阐明Debriefing的理论基础涵盖经验学习理论、成人学习原则(Andragogy)和系统理论(Systems Theory)等多学科框架。
3. 原始标准部分显示2011年首版标准已确立Debriefing作为模拟教育六大核心环节之一的地位。
4. 后续标准部分揭示2013-2024年间标准持续演进，逐步强化了理论整合与实践指导的平衡。

结论指出，新版标准通过"生活文档"(Living Documents)形式持续更新，为全球模拟教育者提供动态的、基于证据的实践指南。该研究不仅统一了Debriefing流程的关键要素——包括建立心理安全(Psychological Safety)、应用结构化工具和促进反思性学习等，更重要的是构建了连接教育理论与临床实践的桥梁，对提升医疗人员培训质量、保障患者安全具有深远意义。研究特别强调，有效的Debriefing应当超越技术层面的反馈，需要营造允许脆弱性(Vulnerability)展现的学习氛围，这与现代医疗教育倡导的人文关怀理念高度契合。