气候变化对急诊就诊率的异质性影响：基于匈牙利全国数据的实证研究

本研究针对气候变化对人类健康的复杂影响，通过分析匈牙利2009-2017年覆盖50%人口的352万急诊就诊数据，首次系统揭示了温度升高与急诊就诊率的非线性关系。研究发现日均温度超过10°C时就诊率显著上升，且高温效应随湿度增加和持续热浪而增强。通过31个气候模型预测，到2050年代急诊年就诊率将增加1.24%-1.70%，其中低收入地区、基层医疗资源薄弱区域和青壮年群体受影响更为显著。该研究为气候敏感型医疗资源配置提供了重要循证依据。

　　

随着全球变暖加剧，高温热浪已成为威胁公共健康的重要环境因素。既往研究多聚焦于气候变化对死亡率的影响，而对发病率特别是急诊医疗负担的关注明显不足。更关键的是，现有文献存在三大局限：多数研究局限于欧美发达国家数据；缺乏对已发生气候影响的量化评估；对医疗资源分布等社会决定因素的异质性分析薄弱。这些问题使得中低收入国家难以制定精准的气候适应策略。

匈牙利HUN-REN经济与区域研究中心的科研团队通过创新性研究设计填补了这一空白。研究人员整合了全国性急诊就诊数据库、高分辨率气象数据和31个CMIP6气候模型预测结果，首次在中东欧地区建立了温度-急诊就诊的剂量反应关系。论文发表在环境健康领域权威期刊《Ecotoxicology and Environmental Safety》上，为气候健康风险评估提供了新范式。

研究采用三项关键技术方法：1）基于行政数据的回顾性队列分析，包含352万急诊就诊记录；2）空间分层分析，将0.1°×0.1°网格气象数据匹配到197个行政区；3）多模型集成预测，综合SSP2-4.5和SSP5-8.5两种气候情景下的31组CMIP6模型数据。通过构建分布式滞后非线性模型(DLNM)，量化了温度对就诊率的延迟效应。

温度-就诊关系特征：
研究发现温度效应呈现明显阈值特征，超过10°C时就诊风险开始上升。日均温度>25°C可使急诊就诊率在11天内累计增加1.60%，其中非住院轻症占比达78%。值得注意的是，15-20°C和20-25°C温度区间的效应分别为0.54%和1.09%，显示温度-反应关系呈近似线性增长。

环境调节因素：
湿度被证实为关键效应修饰因子。高湿度(>60%)条件下>25°C高温的就诊风险(1.93%)显著高于低湿度条件(1.39%)。连续热浪日的累积效应(2.03%)比孤立高温日(1.50%)高出35%，证实热暴露持续时间的关键作用。

健康不平等模式：
研究揭示了三重健康不平等：低收入地区气候敏感度比高收入地区高35%；GP密度每降低10人/10万，高温效应增加12%；18-44岁青壮年风险(2.31%)是65岁以上人群(0.65%)的3.5倍。这种"反年龄梯度"现象挑战了传统认知。

气候归因负担：
通过对比1950-1989和2009-2017年的温度分布，估算出气候变暖已导致46,800例超额就诊，占总就诊量的0.66%。预测显示到2050年代，SSP5-8.5情景下年就诊量将增加125,000例，其中夏季负担占比近50%。

这项研究在三个方面推动了学科发展：首先，建立了中欧地区首个气候-健康风险评估模型，弥补了地理空白；其次，创新性地将基层医疗可及性纳入气候脆弱性评估框架；最后，揭示了青壮年群体意外的高风险特征，为精准防护提供新思路。研究结果提示，在制定气候适应政策时，需重点关注初级医疗体系建设和社会经济弱势群体保护，而非仅聚焦传统高危老年人群。随着极端天气事件频发，这种基于大数据的风险评估方法可为全球气候健康治理提供重要参考。