胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后肠道菌群特征及其在预测复发风险中的应用价值

本研究通过16S rDNA测序分析100例胆囊结石患者和50例健康对照的肠道菌群特征，发现复发患者肠道菌群多样性降低且Phocaeicola dorei和Fusobacterium necrogenes丰度显著升高，据此构建的列线图（nomogram）预测模型AUC达0.83，为术后复发风险分层提供了微生物标志物新策略。

　　

研究背景

胆囊结石作为发病率达6.5%-7.6%的常见消化系统疾病，腹腔镜胆囊切除术（LC）虽能有效清除结石，但术后4%-25%的患者会出现胆总管结石复发。传统随访方案经济负担重，而肠道菌群与胆结石形成的关系提示其可能成为预测复发的生物标志物。

研究方法

研究纳入2020-2021年泉州第一医院100例LC患者和50例健康对照，采集粪便样本进行V3V4区16S rDNA测序。通过QIIME2分析α/β多样性，LEfSe筛选差异菌种，并利用Logistic回归构建包含结石成分、P. dorei和F. necrogenes丰度的预测模型。

关键发现

1. 菌群特征：结石组肠道菌群多样性（Chao1、Shannon指数等）显著低于对照组（P<0.05），复发组P. dorei丰度较非复发组升高3倍（P<0.05），且与直接胆红素（DBiL）呈负相关（r=-0.223）。
2. 结石分型：色素性结石患者菌群中Prevotella stercorea与DBiL正相关（r=0.243），而胆固醇结石组富集P. vulgatus（LDA=4.3）。
3. 预测模型：基于结石成分（色素性结石OR=0.18）、P. dorei（OR=27,270）和F. necrogenes（OR=4.21×10¹⁵）的列线图在训练集AUC达0.83，校准曲线显示良好拟合（P=0.278）。

临床意义

该研究首次将肠道菌群标志物（如P. dorei）与临床指标结合构建预测工具，为术后高风险患者的精准随访和微生态干预（如胆汁酸代谢调节）提供了新思路。局限性在于未追踪术后菌群动态变化，需多中心验证提升模型普适性。