股骨颈骨折内固定方案优化：FNS联合抗旋转螺钉在中青年患者中的疗效比较研究

本研究针对中青年股骨颈骨折患者术后并发症高发难题，通过对比FNS（股骨颈系统）、FNS+ARS（抗旋转螺钉）与MCS（多枚空心螺钉）三种内固定方案的疗效，发现FNS+ARS组骨折愈合时间（10.21±1.33周）显著缩短，功能评分（HHS/OHS/HOS）全面优于对照组，并发症发生率最低（股骨颈短缩2.50%，股骨头坏死6.67%），为临床优化治疗方案提供循证依据。

　　

股骨颈骨折被称为"尚未解决的骨折"，尤其对于65岁以下中青年患者，高能量创伤导致的骨折常伴随灾难性并发症。数据显示，传统多枚空心螺钉（MCS）固定后股骨颈短缩发生率高达14.1%-37.7%，股骨头坏死率14%，而动态髋螺钉（DHS）又存在手术创伤大的缺陷。尽管新型股骨颈系统（Femoral Neck System, FNS）通过螺钉-钢板动态加压设计改善了力学性能，但单独使用仍面临Pauwels III型骨折旋转稳定性不足的瓶颈。

福建省创伤急救与康复临床医学研究中心的研究团队开展了一项突破性研究，通过731例患者的回顾性队列分析，首次系统评估了FNS联合抗旋转螺钉（Anti-Rotation Screw, ARS）的临床价值。这项发表在《The Innovation》的研究采用多时间点功能评分（Harris Hip Score/HHS、Oxford Hip Score/OHS、Hip Outcome Score/HOS）和CT三维重建等评估手段，结合长达12个月的随访数据，揭示了ARS在增强固定稳定性方面的关键作用。

研究团队通过标准化术后管理方案，对所有患者实施低分子肝素抗凝和渐进式负重训练。采用SPSS 24.0进行统计分析，通过Shapiro-Wilk检验评估数据正态性，ANOVA比较组间差异。重点监测骨折愈合时间、功能恢复水平和并发症发生率等指标。

基线特征显示三组患者在年龄、BMI和骨折分型等方面具有可比性。骨折愈合时间方面，FNS+ARS组（10.21±1.33周）显著优于FNS组（12.52±1.91周）和MCS组（13.57±2.13周）（P=0.036）。功能评分呈现一致性优势：术后3个月HHS（61.54±2.98）显著高于对照组（P<0.001），最终随访时仍保持领先（91.95±9.06）。并发症分析更凸显FNS+ARS的防护价值，其股骨颈短缩率（2.50%）仅为FNS组的1/3，股骨头坏死率（6.67%）显著低于FNS组（10.92%）（P=0.040）。

讨论部分指出，ARS通过锁定股骨头颈相对位置直接抵抗旋转应力，与FNS形成力学互补。这种协同作用创造了理想的骨愈合生物力学环境，其动态压缩特性促进骨折端紧密接触，而抗旋转机制有效防止复位丢失。尽管存在单中心研究的局限性，但该方案为临床提供了兼具微创性和稳定性的优化选择。Yixin Huang等作者强调，对于高能量损伤的年轻患者，FNS+ARS可能是突破现有治疗瓶颈的关键技术，未来需通过多中心RCT研究进一步验证其长期效益。

这项研究的创新性在于首次量化证明了ARS的临床增益效应，为股骨颈骨折内固定方案的精准选择提供了Level II证据。研究获得福建省自然科学基金（2023J011514）等多项资助，其成果有望改写临床实践指南，降低中青年患者致残风险。