股骨颈系统联合抗旋转螺钉在青中年股骨颈骨折治疗中的优势：一项多中心回顾性队列研究

针对青中年股骨颈骨折术后并发症高发的临床难题，研究人员通过对比Femoral Neck System（FNS）联合Anti-Rotation Screw（ARS）、单独FNS与Multiple Cancellous Screws（MCS）的疗效，发现FNS+ARS组骨折愈合时间（10.21±1.33周）显著缩短，并发症率（13.33%）最低，功能评分（HHS/OHS/HOS）全面占优，为优化内固定方案提供循证依据。

　　

股骨颈骨折被称为"尚未解决的骨折"，在65岁以下青中年患者中，高能量创伤导致的这类骨折并发症率居高不下——14%-37.7%会发生股骨颈短缩，9%出现骨不连，14%遭遇股骨头坏死，二次手术率更是高达18%-47%。传统多枚空心螺钉（Multiple Cancellous Screws, MCS）抗剪切力不足，动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw, DHS）手术创伤大，而新兴的股骨颈系统（Femoral Neck System, FNS）虽在生物力学上有所改进，但单独使用时仍面临旋转稳定性不足的缺陷。

针对这一临床困境，福建医科大学附属第一医院创伤中心的研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，比较FNS联合抗旋转螺钉（Anti-Rotation Screw, ARS）、单独FNS与MCS三种术式的中长期疗效。这项发表在《The Innovation》的研究纳入了2019年9月至2024年1月期间731例患者，通过标准化随访评估骨折愈合时间、功能评分（Harris Hip Score/HHS、Oxford Hip Score/OHS、Hip Outcome Score/HOS）及并发症发生率等指标。

研究采用多组对照设计，严格遵循STROBE指南。关键技术包括：1）基于三级创伤中心的患者队列筛选；2）标准化术后管理方案（低分子肝素抗凝、阶梯式负重计划）；3）三维CT评估骨折愈合；4）采用SPSS 24.0进行多变量统计分析，通过Shapiro-Wilk检验和Levene检验确保数据可靠性。

【结果】

1. 基线特征：三组患者在年龄、BMI、骨折分型等基线指标上无显著差异（P>0.05），保证可比性。

2. 骨折愈合：FNS+ARS组愈合时间（10.21±1.33周）显著短于FNS组（12.52±1.91周）和MCS组（13.57±2.13周）（P=0.036），显示ARS的协同促进作用。

3. 功能评分：

   • 3个月时FNS+ARS组HHS（61.54±2.98）明显优于对照组（P<0.001）
   • 6个月时OHS（22.66±2.78）保持领先（P<0.001）
   • 末次随访HOS（87.51±12.93）仍显著占优（P<0.001）

4. 并发症：

   • 总体并发症率FNS+ARS组最低（13.33% vs 19.57%/21.13%）
   • 股骨颈短缩率仅2.50%，显著低于FNS组（8.87%）（χ2=6.94, P=0.031）
   • 股骨头坏死率6.67%，较FNS组（10.92%）降低明显（P=0.040）

【讨论与结论】
该研究首次证实FNS+ARS组合的三大优势：

1. 生物力学协同：ARS通过锁定头颈相对位置直接抵抗旋转应力，与FNS的动态加压形成互补
2. 并发症防控：将股骨颈短缩率控制在2.5%，较历史数据（14.1%-37.7%）实现突破
3. 功能恢复加速：术后3个月HHS提升5.39分，6个月OHS改善3.3分

Yixin Huang等学者指出，这种组合方案特别适用于Pauwels III型等高能量骨折。尽管存在单中心回顾性研究的局限性，但结果为后续前瞻性多中心研究奠定了基础。该成果获得福建省自然科学基金（2023J011514）等多项资助，其临床推广有望改变当前青中年股骨颈骨折的治疗格局。