综述：创伤激活标准作为重大创伤性损伤预测因子的系统评价

这篇综述系统分析了创伤激活标准对重大创伤性损伤的预测价值，通过循证医学方法评估了不同预警指标（如GCS评分、SBP<90 mmHg等）的临床效能，为急诊分诊提供了循证依据。研究特别强调了标准化创伤团队激活流程对改善多发伤患者预后的重要意义。

　　

慢性伤口患者的临床特征与治疗结局分析

Abstract
88例经济困难的慢性伤口患者参与了浙江省2021年8月至2022年7月实施的慈善医疗项目。根据人口统计学和伤口特征将患者分为手术组和非手术组进行比较。结果显示：患者平均年龄55.27±19.80岁，男性占61.36%，81.82%存在身体残疾。压力性损伤（46.59%）是最常见的伤口类型。手术组平均住院24.50天，治疗有效率76.92%；非手术组平均治疗35天，有效率51.61%。1年随访总体愈合率60%。

Introduction
慢性伤口是指无法在4周内通过正常修复过程恢复解剖和功能完整性的伤口。随着人口老龄化，糖尿病和慢性伤口发病率持续上升，全球患病率约2.21/1000人。这类伤口具有致残率高、治疗反应差、费用昂贵和易复发等特点。2019年中国国家卫健委在符合条件的医疗机构设立伤口修复科，显著提高了愈合率。浙江省约有8900名慢性伤口患者因经济困难面临治疗不足的风险。

Materials and methods
研究纳入2021年8月至2022年7月"伤口护理与新肤启航"慈善项目的106例患者，最终88例符合标准。通过电话收集人口统计学特征、伤口类型、治疗方案等数据。使用ImageJ软件计算伤口面积，愈合率≥75%定义为治疗有效。

Results
患者中压力性损伤占46.59%，好发于骶尾部（43.48%）和臀部（36.58%）；血管性溃疡多见于小腿（83.33%）；糖尿病溃疡好发于足部（70%）。手术组伤口面积中位数67.00 cm²，显著大于非手术组的20.00 cm²。手术组治疗有效率（76.92%）显著高于非手术组（51.61%）。1年随访时，手术组完全愈合率68.18%，非手术组64.91%。

Discussion
研究采用4周未愈作为慢性伤口定义标准，这与中国临床实践更吻合。压力性损伤患者多伴有瘫痪等基础疾病。慈善项目通过"叮咚医生"健康服务平台提供上门换药服务，并建立双向转诊制度。手术干预在大型深度伤口中显示出优势，但需要配合基础疾病控制。研究局限性包括样本量较小和单中心数据，团队已启动包含20家山区医院的前瞻性多中心研究以验证结果。

Ethics approval
研究经浙江大学医学院附属第二医院临床试验筛查委员会批准（2023-0139号）。