1990-2021年全球龋齿疾病负担分析及未来三十年预测：基于GBD数据的系统性研究

本研究基于GBD 2021数据库，系统分析了204个国家永久性和乳牙龋齿（CPT/CDT）的发病率、患病率及伤残损失寿命年（YLDs）趋势，发现龋齿与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病显著相关，并预测2050年CPT病例将达26亿。研究为全球口腔健康政策制定提供了关键数据支撑。

　　

龋齿作为世界卫生组织认定的第三大可预防疾病，长期以来是全球公共卫生的重要挑战。随着人口增长和老龄化加剧，未经治疗的龋齿不仅导致牙齿硬组织破坏，更与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病密切相关。然而，过去三十年全球龋齿的流行病学特征及其与全身健康的关联尚未系统阐明，未来疾病负担的预测数据更是空白。

为填补这一研究缺口，西安交通大学口腔医院的研究团队基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021数据库，对204个国家和地区1990-2021年的龋齿数据展开深度分析。通过年龄标准化率（Age-Standardized Rate, ASR）、贝叶斯年龄-时期-队列模型（Bayesian Age-Period-Cohort, BAPC）等前沿统计方法，首次揭示了永久性龋齿（Caries of Permanent Teeth, CPT）和乳牙龋齿（Caries of Deciduous Teeth, CDT）的全球分布规律，并预测至2050年的疾病负担趋势。这项重要研究成果发表于《International Dental Journal》。

研究团队运用了四大关键技术：1）从GBD 2021提取龋齿流行病学数据，覆盖371种疾病和损伤；2）采用Joinpoint回归模型分析发病率/患病率的时间转折点；3）通过局部加权回归（Loess）和Spearman相关性检验探索龋齿与系统疾病的关联；4）应用BAPC模型预测未来三十年疾病负担，并采用留一法交叉验证确保准确性。

全球负担与流行病学特征显示，2021年全球CPT病例达22.4亿，较1990年增长35.6%。高收入亚太地区ASR下降最显著（EAPC=-0.33），而中等SDI地区呈上升趋势（EAPC=0.51）。时间趋势分析发现，除大洋洲外所有大陆的CPT发病率在2000年左右突然升高。

相关性分析揭示，口腔癌（r=0.42）、营养缺乏（r=0.38）和肠道感染（r=0.35）与CPT患病率呈正相关，而糖尿病呈现负相关（r=-0.21）。多元线性回归模型（调整R²=0.262）证实胶原结合蛋白（Cnm）阳性链球菌突变株（Streptococcus mutans, Sm）可能通过侵袭血管内皮加剧系统性疾病。

未来预测表明，亚洲将成为龋齿增长主要区域，2050年病例数预计达13.5亿，占全球总量50%。尽管年龄标准化患病率保持稳定，但人口增长将推动CPT总病例数在2050年达到26亿。

这项研究首次构建了龋齿与系统疾病的量化关联模型，为"口腔-全身健康"理论提供了大数据支持。研究者建议将龋齿防控纳入慢性病管理体系，特别是在中低收入国家加强预防措施。该成果不仅为WHO口腔健康战略提供决策依据，更提示临床医生需关注龋齿患者的全身健康状态，实现早诊早治。