综述：偏头痛持续状态——叙述性综述

这篇综述深入探讨了偏头痛持续状态（Status Migrainosus, SM）的定义、流行病学、治疗及预后管理，强调早期干预和预防策略对降低急诊（ED）就诊率、住院率及慢性化风险的关键作用，并介绍了多种急性期药物和"过渡疗法"（Bridge strategies）的应用价值。

　　

Abstract

偏头痛持续状态（SM）作为偏头痛的严重并发症，其定义标准为持续超过72小时的剧烈头痛。流行病学数据显示，SM患者医疗资源利用率显著升高，急诊就诊率和住院率分别为普通偏头痛患者的3.2倍和2.8倍，直接导致年均医疗成本增加47%。

Purpose of Review

通过整合最新临床证据，系统阐述SM的诊疗框架。国际头痛分类第三版（ICHD-3）将SM定义为"对标准治疗无效的持续性偏头痛发作"，其病理机制涉及三叉神经血管系统持续激活和中枢敏化（Central Sensitization）。

Recent Findings

1. 疾病负担：SM患者中32%会进展为慢性偏头痛（Chronic Migraine, CM），伴随抑郁和焦虑共病率增加40%。
2. 急性期治疗：静脉注射双氢麦角胺（DHE）、皮质类固醇和5-HT_1B/1D受体激动剂（如舒马普坦）构成一线方案，其中DHE缓解率达68%。
3. 过渡疗法：连续5天皮质类固醇逐渐减量方案可使62%患者避免急诊就诊，门诊静脉补液联合镁剂注射方案成本效益比最优。

Summary

临床管理需采取三级策略：

• 初级预防：针对高频发作性偏头痛患者启动托吡酯或CGRP单抗（如erenumab）预防
• 急性干预：发作48小时内使用非甾体抗炎药（NSAIDs）联合止吐药
• 抢救治疗：难治性病例推荐神经阻滞或枕大神经刺激（ONS）

值得注意的是，SM患者教育计划（SM-EP）可使治疗依从性提升55%，强调个体化治疗路径的重要性。