伊朗成年人群营养摄入状况与膳食质量评估：基于全国食物营养监测数据的双重营养不良负担分析

本研究针对伊朗面临的营养过剩与微量营养素不足双重负担，通过全国性横断面调查（n=1697）评估19-60岁及>60岁人群的宏量/微量营养素摄入状况。采用验证的65项食物频率问卷（FFQ）和膳食质量国际指数（DQI-I），发现脂肪摄入超标（成人38.3%，老年35.8%）、维生素D/叶酸不足率近100%，钠过量在男性更显著（72.7%）。为制裁和COVID-19危机下的营养干预提供关键数据。

　　

论文解读

在伊朗这个正经历快速营养转型的国家，一个令人担忧的矛盾现象日益凸显：肥胖率在过去二十年间翻了三倍，同时却有59%的成年人面临维生素D缺乏，铁、锌等关键营养素不足广泛存在。更复杂的是，近年来的经济制裁和COVID-19疫情加剧了食品不安全状况，迫使许多家庭转向廉价但营养失衡的饮食选择。这种"双重营养不良负担"——即过度能量摄入与关键营养素缺乏并存——正成为伊朗公共卫生的新挑战。

为全面评估这一现状，马什哈德医科大学（Mashhad University of Medical Sciences）的研究团队开展了全国首个覆盖11个地理区域的食物营养监测（FNS）研究。这项发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究，通过标准化方法揭示了伊朗成年人膳食模式的深层问题：虽然碳水化合物（50.4%）和蛋白质（13.45%）摄入量符合指南，但脂肪贡献能量比高达38.3%，远超20-35%的建议范围；更触目惊心的是，几乎所有参与者都未能达到维生素D和视黄醇的推荐摄入量，这种系统性营养缺口可能加剧代谢性疾病风险。

研究采用多阶段分层抽样，从伊朗11个社会经济相似区域选取1697名≥18岁受试者。核心方法包括：（1）验证的65项FFQ电话访谈；（2）膳食数据与FDA的膳食参考摄入量（DRI）比对；（3）膳食质量国际指数（DQI-I）四维度评估（多样性、充足性、适度性、平衡性）；（4）能量调整残差法处理数据偏倚。样本量基于马什哈德动脉粥样硬化研究（MASHAD）的1963±711.7 kcal能量摄入计算（α=0.05，d=25）。

能量与宏量营养素摄入
• 成人日均能量摄入2321.64±33.16 kcal，低于伊朗理想膳食篮标准（2554-2669 kcal），可能反映报告偏倚。老年组1987 kcal/day中碳水化合物占比52.98%，显示年龄相关的饮食结构变化。
• 脂肪问题突出：成人饱和脂肪（SFA）摄入14.5%远超<10%上限，女性超标率显著高于男性（55.77% vs 43.53%，p=0.001）。这与伊朗传统饮食转向加工食品趋势吻合。

微量营养素危机
• 维生素D全军覆没：所有参与者摄入不足（均值1.38±0.08 μg/day，仅为RDA 15 μg的9.2%）。叶酸不足率同样惊人（女性90.1%，男性89.9%）。
• 矿物质失衡：96%人群钾摄入不足，而男性钠过量率达72.7%（p<0.001）。锌缺乏存在显著性别差异（男性90.2% vs 女性55.6%，p<0.001）。

膳食质量地理差异
DQI-I评分（总分100）显示：
• 全国均值68分，伊斯法罕地区最高（>71.23），北呼罗珊等四省最低（<65.38）。
• 充足性（蔬菜/谷物/纤维）得分较高，但平衡性（脂肪比例）和适度性（钠/饱和脂肪）得分低迷，反映结构性问题。

这项研究首次绘制了伊朗后制裁时代的营养地图，其价值不仅在于揭示维生素D、叶酸等系统性缺乏，更凸显了经济压力下的饮食结构恶化——如动物蛋白减少导致的锌/铁缺乏加剧。作者Najmeh Seifi等特别指出，男性更高的钠锌失衡可能与职业饮食习惯相关，而老年组87.4%的钙不足（<1200 mg/day）提示骨质疏松风险。这些发现为制定面粉强化、盐减量等政策提供了靶点，也为理解中东地区营养转型提供了典型案例。随着伊朗人口老龄化加速，这种基于DQI-I的监测框架将持续发挥预警作用，帮助平衡传统饮食现代化与营养安全的关系。