综述：雷诺现象的诊疗现状与最新进展

本篇综述系统梳理了雷诺现象（Raynaud's phenomenon, RP）的发病机制、分型诊断及治疗进展，强调区分原发性（Primary RP）与继发性（Secondary RP）的病理差异，涵盖神经-血管-信号通路（如内皮素-1/ET-1）的分子机制，并提出基于患者教育、药物（钙通道阻滞剂/CCBs）和手术的阶梯化治疗方案。

　　

Abstract
Purpose of Review
自19世纪首次描述以来，雷诺现象的认知取得了显著突破。本综述从发病机制、诊断评估和治疗方案三方面切入，揭示其作为血管舒缩异常综合征的复杂性。

Recent Findings
核心发现集中于病理分型：

1. 原发性RP：特发性血管痉挛，无明确基础疾病，与α₂-肾上腺素受体过度激活相关；
2. 继发性RP：继发于结缔组织病（如系统性硬化症/SSc），涉及内皮素-1（ET-1）介导的血管内皮损伤和血小板活化。
   诊断层面，甲襞毛细血管镜（Nailfold Capillaroscopy）和抗核抗体（ANA）检测成为鉴别关键——原发性RP呈"良性"毛细血管形态，而继发性RP常见毛细血管袢消失或出血。

Summary
当前治疗遵循三步策略：

• 基础干预：避免冷暴露、戒烟（尼古丁致血管收缩）；
• 一线用药：二氢吡啶类CCBs（如硝苯地平）通过阻断L型钙通道扩张血管；
• 难治性方案：静脉注射伊洛前列素（Iloprost）或局部应用硝酸甘油贴片。值得注意的是，新型靶向药物如ET-1受体拮抗剂（波生坦/Bosentan）对SSc相关RP显示出减少指端溃疡的潜力。

全文贯穿"个体化治疗"理念，未来研究方向聚焦于生物标志物（如VEGF水平）预测疾病进展，以及基因编辑技术对血管舒缩调控通路的干预可能。