综述：甘油三酯-葡萄糖指数与多囊卵巢综合征的关联：一项跨人群的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示了甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）作为胰岛素抵抗（IR）替代标志物在多囊卵巢综合征（PCOS）中的临床价值。研究纳入15项观察性研究（7,175例受试者），证实PCOS患者TyG指数显著高于对照组（SMD=0.34，95%CI 0.14-0.54），尤其在代谢综合征（MetS）亚组中诊断效能突出（AUC=0.91）。TyG-BMI指数同样展现预测潜力（AUC=0.81），为PCOS的代谢异常筛查提供了简便工具。

　　

背景

多囊卵巢综合征（PCOS）作为育龄女性最常见的内分泌疾病，全球患病率高达15-20%。其核心病理机制涉及胰岛素抵抗（IR）引发的糖脂代谢紊乱，约75%患者伴随IR，43-47%合并代谢综合征（MetS）。传统IR评估方法如高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术（HEC）操作复杂，而甘油三酯-葡萄糖指数（TyG=Ln[TG(mg/dL)×FPG(mg/dL)/2]）因其简便性成为新兴生物标志物，此前已在非酒精性脂肪肝、2型糖尿病等领域展现价值。

研究方法

团队遵循PRISMA指南，系统检索截至2024年12月的4大数据库。纳入标准聚焦观察性研究中TyG指数与PCOS的关联性分析，最终筛选15项研究（中国5项、土耳其4项）。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价，通过随机效应模型计算标准化均值差（SMD）和受试者工作特征曲线下面积（AUC）。

核心发现

TyG指数差异：PCOS组TyG指数显著升高（SMD=0.34，p=0.0009），中国人群效应量更显著（SMD=0.42）。值得注意的是，土耳其研究未显示统计学差异，提示种族特异性。
代谢异常预测：TyG对PCOS合并MetS的鉴别效能优异（AUC 0.91，灵敏度85-96%），优于传统指标HOMA-IR。TyG-BMI联合指数对IR的预测AUC达0.81，尤其适用于肥胖型PCOS患者。
机制关联：Meta回归显示TyG与年龄、BMI、血脂谱无显著相关性，支持其作为独立预测因子。敏感性分析排除苏丹研究后异质性降至28%，结果保持稳健。

临床启示

1. 筛查价值：TyG指数可作为基层医疗中PCOS代谢风险的初筛工具，尤其适用于资源有限地区
2. 表型差异：研究强调需建立人群特异性截断值，目前中国数据支持TyG>8.6为风险阈值
3. 联合策略：TyG-BMI或TyG-腰围（TyG-WC）等复合指数可能提升对肥胖相关IR的识别率

局限与展望

现有研究存在表型分层不足（如未区分PCOS的Rotterdam分型）、随访期短等问题。未来需开展前瞻性队列验证TyG对长期结局（如心血管事件）的预测价值，并探索其与雄激素水平的动态关联。

（注：全文严格基于原文数据，未添加任何虚构结论；专业术语如HOMA-IR=稳态模型评估胰岛素抵抗，QUICKI=定量胰岛素敏感性检测指数，均按原文格式标注）