布基纳法索小儿外科现状评估：资源缺口与国家战略发展需求

为解决布基纳法索小儿外科资源分布不均问题，Sophie Inglin团队采用GAPS工具评估26家医疗机构，发现该国仅7家机构配备全职小儿外科医师，2家三级医院设有专用手术室，继续医学教育覆盖率不足4%。该研究为制定《2026-2030国家小儿外科战略》提供了关键数据支撑，发表于《Pediatric Surgery International》。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，每年约有4100万未满足的外科需求，其中儿童患者面临尤为严峻的挑战。布基纳法索作为典型低收入国家，18岁以下人口占比高达47%，这些儿童在15岁前需要外科干预的概率达85%。然而，该国小儿外科服务体系长期面临三重困境：专科医师严重短缺（仅0.07名/10万儿童）、基础设施不足（全国仅1家儿童专科医院）、培训体系薄弱（不足4%机构开展继续教育）。这种状况导致大量患儿无法获得符合国际标准的治疗，成为实现全民健康覆盖的重要障碍。

日内瓦大学全球健康研究所（Institute of Global Health, University of Geneva）联合布基纳法索国家科学技术研究中心的研究团队，采用全球小儿外科评估工具(GAPS)第三版长问卷，系统评估了该国26家医疗机构（含6家三级医院、9家二级医院、4家一级医院和7家私立诊所）在人力资源、物资设备、治疗效果、可及性和教育培训五大维度的现状。这项横断面研究发表于《Pediatric Surgery International》，首次量化揭示了该国小儿外科服务的系统性缺陷。

研究团队通过标准化问卷、现场观察和医疗记录核查相结合的方式，于2023年5-6月完成数据采集。关键方法包括：1) 使用含168项的GAPS长版评估工具；2) 覆盖三级医疗体系的全样本调查；3) 由经认证的小儿外科医师执行现场验证；4) 采用Stata 18.0进行描述性统计分析。

人力资源评估结果
数据显示全国仅11家机构（42%）配备小儿外科医师，其中全职医师仅7名，且集中分布在首都三级医院。麻醉团队中虽有21家（81%）机构配备具有儿科经验的麻醉师，但无人接受过>1年的专科培训。更严峻的是，重症监护和急诊领域完全缺乏儿科专科医师，所有医疗机构均未实现50%以上护理人员具有儿科资质。

物资设备评估结果
基础设施评估呈现"倒金字塔"现象：三级医院中仅33%保障持续供水，显著低于二级医院（89%）。专用手术室全国仅2家（均为三级医院），能开展微创手术的机构仅3家（12%）。值得注意的是，二级医院在基础设备（如喉镜、气管导管）配备率（78%）反超三级医院（50%），反映资源配置失衡。

治疗效果评估结果
术后30天随访率表现较好（22家机构达50%以上），但仅46%机构常规使用二氧化碳监测（Capnography）评估通气功能。三级医院中仅33%能处理ASA 3级以上复杂病例，显示高级别机构处理危重病例能力有限。

教育培训评估结果
学术资源高度集中，7家大学附属机构承担全部培训任务。继续教育参与率极低（仅1家机构>50%人员参加），研究活动仅1家三级医院开展。专科培训方面，3家机构提供小儿外科专科培训，但全国尚无儿科麻醉专科培训项目。

绩效分级结果
GAPS评分显示：75%一级医院超预期表现（得益于基础设备完善），而50%三级医院未达预期标准（主要受限于人力资源和设备短缺）。雷达图分析揭示三级医院在"人力资源"和"教育"维度存在明显短板。

该研究首次系统论证了布基纳法索小儿外科服务的结构性缺陷：人力资源的绝对短缺（0.07名专科医师/10万儿童，仅为国际标准的7%）、资源配置的体系性失衡（二级医院设备优于三级医院）、以及教育培训的系统性薄弱（继续教育覆盖率<4%）。这些发现直接推动了该国两项政策变革：2024年内阁批准40个儿科外科奖学金名额，以及将基础护理课程纳入儿科外科专项培训单元。

研究特别指出，当前三级医院处理复杂病例能力不足与二级医院设备利用率低的矛盾，反映出"人力资源-设备"匹配错位。这一发现为国家战略制定提供了关键切入点——通过建立区域医疗联盟，可实现二级医院设备与三级医院人力的优势互补。此外，微创手术（MIS）技术仅3家机构掌握的现状，提示技术推广应成为未来五年重点发展方向。

值得关注的是，该研究采用的GAPS工具在评估过程中暴露出部分局限性：如二进制选项设计无法反映人员具体数量，1个月观察期可能低估波动性资源的可获得性。这些方法学发现为后续评估工具改良提供了重要参考。随着《2026-2030国家小儿外科战略》制定的启动，该研究建立的基线数据将持续为资源配置决策提供证据支持，其评估框架也可为其他低收入国家提供借鉴模板。