糖尿病患者足部自我护理知识水平及影响因素研究：来自埃塞俄比亚贡德尔大学的横断面调查

本研究针对糖尿病患者足部自我护理知识匮乏问题，在埃塞俄比亚贡德尔大学综合专科转诊医院开展横断面调查。结果显示仅49.2%患者具备良好知识水平，教育程度、疾病分型认知、既往健康教育及家庭支持是主要影响因素。研究为非洲地区糖尿病足预防策略制定提供了关键数据支持。

　　

糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，全球每年导致数百万患者面临截肢风险。在医疗资源有限的非洲地区，这个问题尤为严峻——埃塞俄比亚糖尿病患病率已达6.5%，其中12.98%患者会发生足部溃疡。令人担忧的是，患者对足部护理的认知缺陷被认为是导致这一并发症的关键风险因素，但非洲地区相关研究数据却严重不足。

为填补这一空白，贡德尔大学医学院健康科学学院护理系外科护理教研室（Department of Surgical Nursing, School of Nursing, College of Medicine and Health Sciences, University of Gondar）的Enyew Getaneh Mekonen团队开展了一项开创性研究。通过对374名糖尿病患者的系统调查，研究人员首次揭示了埃塞俄比亚西北部地区糖尿病患者足部自我护理知识现状及其决定性因素，相关成果发表在《Discover Endocrinology and Metabolism》期刊。

研究采用标准化问卷工具，包含35个问题模块，涵盖人口统计学特征、临床病史、足部护理知识评估（采用验证过的foot care knowledge questionnaire）及家庭支持度测量（使用家庭APGAR量表）。通过系统抽样方法在贡德尔大学综合专科转诊医院糖尿病随访门诊收集数据，采用SPSS 21进行多变量逻辑回归分析。

主要研究发现

知识现状令人警醒
调查显示仅49.2%（95%CI 44.1%-54.3%）患者掌握良好的足部护理知识。具体知识缺陷体现在：55.1%不知如何处理足部发红/出血，57%不了解洗脚水温控制，57%未掌握鞋袜穿戴频率要求。值得注意的是，41.2%患者甚至不清楚自己所患糖尿病类型（1型或2型）。

教育程度的关键作用
完成高等教育的患者知识水平是文盲患者的2.33倍（AOR=2.33, 95%CI 1.23-4.41）。这一发现印证了教育在健康行为改变中的基础性作用，提示低文化人群应成为健康教育的重点对象。

认知误区的影响
令人意外的是，明确诊断为1型糖尿病（T1DM）的患者知识水平反而比不确定分型的患者低56%（AOR=0.44）。研究人员推测这可能与T2DM患者更易发生足部并发症的临床特征有关，导致医疗团队对其强化教育。

健康教育的倍增效应
接受过足部护理指导的患者知识水平提升87%（AOR=0.13），其中84%的教育通过医疗机构完成。这凸显出临床健康教育的不可替代性，也表明社区和媒体等渠道的利用仍有巨大提升空间。

家庭支持的协同效应
获得良好家庭支持的患者知识水平显著提高（AOR=0.51）。研究观察到家庭支持既体现在实际操作帮助（如协助检查足部），也表现在情感支持方面，这种双重机制对慢性病管理尤为重要。

研究启示与展望
该研究首次系统描绘了埃塞俄比亚糖尿病足预防体系的薄弱环节。49.2%的知识达标率虽高于肯尼亚（39%）等非洲国家，但显著低于越南（70%）等亚洲国家，反映出地区间医疗教育资源配置的不均衡。

研究建议采取三级预防策略：初级预防聚焦社区健康教育，重点提升低文化人群认知；二级预防强化临床随访中的标准化评估，特别是对T1DM患者的针对性指导；三级预防完善家庭-医疗团队协作机制，开发适合非洲地区的家庭支持干预方案。

值得关注的是，研究中41.2%患者不了解自身糖尿病类型的现象，暴露出医患沟通的系统性问题。研究人员呼吁将"疾病分型教育"纳入糖尿病诊疗基础流程，同时建议开发视觉化教育工具（如足部护理图谱）来克服文化水平限制。

这项研究为资源有限地区糖尿病足预防提供了实证依据，其揭示的"教育-认知-支持"三重影响因素框架，对全球范围内慢性病健康管理策略制定具有借鉴价值。未来研究可进一步探索移动医疗技术在非洲糖尿病教育中的应用潜力。