精英赛艇运动员心脏适应性训练的性别差异：一项竞争赛季的纵向研究

本研究针对精英赛艇运动员在21周竞争赛季中的心脏适应性变化展开，通过2D/3D超声心动图(STE)和VO2peak测试，首次系统比较了男女运动员左心室质量(LVM)、几何形态及应变参数的差异。研究发现女性运动员更易出现离心性肥厚(67%)，而男性以向心性肥厚为主(89%)，且3D-LVM呈现性别特异性训练反应。该成果为运动员心脏的性别差异化评估提供了关键证据，填补了女性运动员纵向心脏适应数据的空白。

　　

在竞技体育领域，"运动员心脏"现象早已被广泛认知——长期高强度训练会导致心脏结构和功能的显著改变。然而，这一领域长期存在严重的性别数据鸿沟：现有研究大多以男性运动员为对象，女性运动员的心脏适应机制至今仍是未解之谜。更令人担忧的是，临床指南中用于区分生理性适应与病理性改变的阈值几乎完全基于男性数据，这可能导致对女性运动员的误诊。

针对这一关键问题，科廷大学(Curtin University)联合西澳大利亚大学的研究团队开展了一项开创性研究。他们追踪了21名精英赛艇运动员(10女11男)整个竞争赛季的心脏变化，通过三次时间点(赛季初、中、末)的多模态评估，首次系统揭示了训练诱导的心脏重塑存在显著性别差异。

研究采用贝叶斯重复测量方差分析，结合2D/3D超声心动图、斑点追踪技术(STE)和峰值摄氧量(VO_2peak)测试。训练负荷通过心率分区模型量化，同时记录体成分(DXA)和月经状态。主要发现包括：

心脏形态的性别差异

• 男性在所有时点的左心室质量(LVM)均显著更高(2D-LVM: 302.8±35.7g vs 184.1±23.2g)
• 3D-LVM呈现性别特异性变化：女性在赛季中期达峰值(221.2g)，男性则在赛季末最高(301.9g)
• 女性左心室内径(LVIDd)、室壁厚度(IVSd/LVPWd)及右心尺寸均较小

训练诱导的适应性改变

• 室间隔厚度(IVSd)在赛季初最低(男12.0±0.8mm vs 女9.2±0.9mm)
• 右心室基底径随训练增加，男性增幅更显著(3.8→4.1cm)
• 左室收缩末容积(LV ESV)在赛季初最小

左心室几何分类
67%女性表现为离心性肥厚(伴容积增加)，而89%男性呈现向心性肥厚。值得注意的是，这些分类随赛季进程动态变化。

功能参数

• 应变指标(GLS/GRS/GCS)无性别或训练差异
• 男性VO_2peak在赛季中达峰值(64.1 mL·kg^-1·min^-1)，女性则在赛季末最高(55.8)

这项研究首次证实：尽管性别是心脏形态的主要决定因素，但3D-LVM和几何形态的训练适应性变化显示运动员心脏仍具有可塑性。其临床意义在于：

1. 建立了女性赛艇运动员的心脏适应基准值
2. 揭示训练阶段影响心脏表型分类，需动态评估
3. 3D超声可作为监测运动员心脏重塑的可靠工具

该成果为制定性别特异性的运动员心脏诊断标准提供了关键证据，同时强调在女性运动医学研究中纳入激素监测的重要性。未来研究需延长观察周期，以明确长期训练对女性心脏适应的累积效应。