超声与欧洲指南对决：胆囊息肉≥7 mm诊断效能的多中心比较研究

【编辑推荐】来自国际多中心的研究团队针对≥7 mm胆囊息肉的管理难题，对比分析了2022年超声放射医师学会(SRU)与欧洲联合学会(JES)指南的诊断效能。研究发现SRU指南特异性达90%但敏感性仅62%，而JES指南敏感性高达90%但特异性仅41%。该研究为不同流行病学特征地区选择指南提供了循证依据。

　　

这项跨越20年的回顾性研究犹如一场"指南对决"，聚焦胆囊内那些≥7 mm的神秘突起物。研究团队在肝胆专科中心收集了135例最终接受胆囊切除术的患者数据（平均年龄51.9岁，45.9%为女性），这些患者的息肉中位尺寸达12 mm（范围7-45 mm）。通过四位放射科医师的盲法评估，研究者发现28例（20.7%）藏着肿瘤性病变的"伪装者"——包括从低度异型增生到浸润癌的各类病变。

诊断指南的"擂台赛"结果显示：SRU指南展现出90%的高特异性（意味着能准确识别良性病变），但会漏诊38%的肿瘤病例；而JES指南虽然能捕获90%的肿瘤（敏感性），却会把59%的良性病变也送上手术台。kappa值分析揭示SRU指南的观察者内一致性更优（0.70 vs 0.64），但两种指南的观察者间一致性都仅徘徊在0.4-0.5区间。

特别值得注意的是，SRU指南中"低风险"和"不确定风险"息肉发展成肿瘤的几率分别是"极低风险"组的4.4倍和16.9倍（p值分别为0.002和<0.001）。接收者操作特征曲线下面积(AUROC)显示SRU指南的0.76略胜JES指南的0.66。这些发现暗示：在胆囊癌低发的欧美地区，SRU指南或许能避免不必要的手术；而在高发区域，JES指南的"宁可错杀"策略可能更合适。