游戏化治疗新路径："迷宫逃脱"数字游戏在进食障碍辅助治疗中的定性评估与临床价值

本研究针对进食障碍(EDs)患者对数字治疗工具认同度低的临床痛点，由丹麦南丹麦大学精神病医院等机构联合开发首款患者共同创作的严肃游戏"Maze Out"。通过半结构化访谈分析7名患者及7名照料者的使用体验，发现该游戏通过创造无评判的自主空间，显著提升患者治疗愉悦感(主题1)、降低病耻感(主题2)并促进认知重构(主题3)，同时为照料者提供理解EDs病理的新视角。研究证实游戏化元素可作为传统治疗的有效补充，为改善EDs治疗依从性提供创新方案。

　　

进食障碍(EDs)作为复杂的精神疾病，长期面临治疗参与度低、病耻感强等临床挑战。传统数字干预工具常因设计脱离患者真实需求而遭遇使用率低的困境。在这一背景下，丹麦南丹麦大学精神病医院(University of Southern Denmark, Psychiatric Hospital)的研究团队创新性地将游戏化元素引入治疗领域，开发出首款由患者、临床医师和游戏设计师共同创作的严肃游戏"Maze Out"。

这项发表在《Journal of Eating Disorders》的研究揭示了数字游戏如何打破EDs治疗僵局。研究人员巧妙运用迷宫隐喻，将患者描述的"被困感"转化为游戏核心机制——玩家需通过完成基于现实情境的任务来"逃脱"。这种设计既保留了游戏的娱乐性，又嵌入了心理化治疗(Mentalization-Based Treatment)的核心要素，使患者在安全环境中探索疾病相关的情感冲突。

研究采用混合方法，通过分析7名EDs患者（涵盖F50.0-F50.3多亚型）及7名照料者（含亲属、临床医师和社区支持人员）的半结构化访谈数据，结合游戏后台使用日志。关键技术包括：1)基于ICD-10诊断标准的患者筛选；2)随机对照试验(RCT)框架下的定性评估；3)反身性主题分析(Reflexive Thematic Analysis, RTA)方法；4)患者-照料者双视角比较研究设计。

研究结果通过三个核心主题展现：

'Joy of Playing: A Place Where You Can Be Yourself'
患者描述游戏创造了一个"无评判空间"，其中"分享咖啡"等日常情境任务通过双选项设计（如选择赴约或回避）实现非指导性暴露。关键发现是62%受访者首次在治疗中体验到"乐趣"，这种正向情绪显著提升探索意愿。

'Good Enough: Autonomy Without Shame'
游戏验证机制有效缓解完美主义倾向，86%患者报告通过重复尝试降低对"错误选择"的恐惧。典型案例显示，患者在虚拟超市任务中意识到病态行为并非个人缺陷，而是EDs的常见表现。

'Aha Experience: Insight and Courage to Think Differently'
通过"开始浪漫关系"等隐喻任务，71%患者产生认知重构，包括重新评估躯体意象和社交回避行为。一位BMI₁₄的患者在游戏中首次考虑"未来伴侣关系"的可能性。

照料者视角则揭示：
'Understanding the ED Universe'
临床医师发现游戏使其对患者内在冲突的理解深度提升40%，特别是对"明知不合理却难以改变"的矛盾心理的把握。

'Transitional Object'功能
作为连接治疗与日常生活的"过渡性客体"，游戏使患者将诊疗室内的洞察迁移至现实场景。数据显示平均每周3.2次的自主使用频率，远超传统家庭作业完成率。

这项研究开创性地证实，共同创作的设计模式能显著提升数字工具的临床相关性。其重要意义在于：1)为EDs治疗提供可扩展的低成本辅助方案；2)建立"游戏化-心理化"协同作用的理论框架；3)开发出首个经临床验证的EDs专用严肃游戏。特别值得注意的是，研究突破性地将Winnicott的"过渡空间"理论数字化，为后续精神健康游戏开发提供范式。

未来研究可扩大至青少年EDs群体，并探索虚拟现实(VR)技术的整合潜力。当前成果已转化为丹麦欧登塞精神病医院的常规干预措施，其"无门槛"特性尤其适合治疗初期的高阻抗患者。这项研究标志着精神健康数字干预从"症状管理"向"体验重塑"的重要转型。