"体内的小怪物"：马拉维HIV感染青少年对HIV的认知与表征研究——语言与教育对情绪健康的影响

本研究聚焦马拉维HIV感染青少年(ALHIV)对HIV的认知与表征，揭示当地术语"Kachilombo"（小野兽）、污名化教育及医院教材如何塑造其将HIV拟人化为具有感官功能的恐怖生物。通过现象学分析与绘画表达，研究发现负面认知导致情绪困扰，而支持小组和科学图像可改善心理健康。成果为制定青少年友好的HIV教育方案提供实证依据，对降低ART（抗逆转录病毒治疗）脱落率和控制HIV传播具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲，每5名青少年中就有1人携带HIV病毒，而马拉维更是全球青少年HIV感染率最高的国家之一。这些青少年不仅要应对青春期的身心剧变，还需面对一个更残酷的现实：他们的血液里潜伏着一个被当地人称为"Kachilombo"（小野兽）的致命敌人。这个充满隐喻的称谓，连同医院教材中张牙舞爪的HIV插画，共同在这些孩子的脑海中构筑出一个会呼吸、会进食、甚至能与其他病毒"吵架"的怪物形象。当科学认知与传统文化碰撞，这些青少年究竟如何看待自己体内的"房客"？这种认知又如何影响他们的治疗信心和情绪健康？

来自英国兰开斯特大学的研究团队采用解释现象学方法，对16名10-19岁的ALHIV进行深度访谈和绘画分析。参与者被要求描绘他们想象中的HIV形态，随后研究人员展示电子显微镜下的真实HIV图像进行比较。研究还纳入5名服务提供者的焦点小组讨论，从多角度解读青少年的认知形成机制。

研究发现三个核心维度：首先，HIV被普遍拟人化为具有性别特征（67%绘画显示雄性）和生理需求的生物，如"当忘记服药时，病毒就会醒来吃饭"（13岁女性参与者Lydia）。其次，当地术语"Kachilombo"的双重语义导致认知偏差——既指HIV又指有毒昆虫，这解释了为何42%绘画呈现蝎子或蚂蚁形态。更值得关注的是，医院教材中的恐怖插图（如图3中带尖刺的HIV形象）被直接复制到青少年绘画中，而首次接触科学图像后，89%参与者表示"病毒原来没有眼睛和腿，看起来友好多了"（18岁女性Anne）。

在认知来源方面，学校教育的"HIV是杀手"与医院教育的"阳性生活"形成认知冲突。一名临床官员指出："教师仍在传授过时的恐怖信息，这加剧了青少年的身份焦虑"（Steve，41岁）。而支持小组则成为安全的知识避风港，在这里"我们可以讨论如何与病毒和平共处"（16岁男性Lovemore）。

该研究创新性地揭示：语言符号（如战争隐喻"CD4细胞与病毒战斗"）和视觉表征共同构建了ALHIV的疾病认知体系。这些发现为修订HIV教育材料提供直接依据——当采用科学图像替代恐怖插画后，参与者的焦虑水平显著降低。研究还提出"认知去武器化"理念，建议将U=U（Undetectable = Untransmittable）等现代医学概念融入本土化教育，从根源上消解污名化认知。

这项发表在《AIDS Research and Therapy》的研究，首次系统论证了认知重构对改善ALHIV情绪健康的关键作用。正如一名参与者反思："知道病毒真实模样后，我不再觉得自己体内住着魔鬼"（12岁男性Woimba）。这为全球340万ALHIV的心理干预提供了新思路——战胜HIV的第一步，或许是先消除对它的妖魔化想象。