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基于T-scan数字化咬合分析的3D打印咬合板治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效评估
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年07月27日 来源：BMC Oral Health 2.6
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本研究针对颞下颌关节紊乱(TMD)患者咬合失衡问题，采用T-scan数字化咬合分析系统指导3D打印稳定咬合板治疗，通过动态监测咬合时间(OT)和咬合力不对称指数(AOF)，结合CBCT、肌电图(EMG)等多维度评估，证实该方法可显著改善关节功能并缓解临床症状，为TMD的数字化精准治疗提供新策略。论文发表于《BMC Oral Health》。
颞下颌关节紊乱(TMD)是口腔临床常见的疑难病症，患者常表现为面部疼痛、关节弹响和下颌运动障碍，严重影响生活质量。尽管其发病机制尚未完全阐明，但越来越多的证据表明，咬合异常与TMD症状密切相关。传统咬合板治疗依赖经验性调磨，存在精度不足、疗效不稳定等问题。在此背景下，空军军医大学口腔医院正畸科的研究团队创新性地将数字化技术引入TMD治疗领域，通过T-scan III咬合分析系统与3D打印技术的结合，开发出精准化、个性化的稳定咬合板治疗方案，相关成果发表在《BMC Oral Health》。
研究团队采用TRIOS 3口内扫描获取患者正中关系位(CR)数字模型，通过3Shape Splint Studio软件设计厚度可控的个性化咬合板，利用Formlabs Form3打印机使用Dental LT Clear V2生物相容性树脂完成制作。治疗过程中，结合T-scan实时咬合力分析系统和传统咬合纸进行动态调磨，对18例TMD患者进行为期3个月的干预，系统评估咬合参数、关节间隙及临床症状改善情况。
咬合时间与咬合力分布改善
通过T-scan记录四个观察时间点（1周、1/2/3个月）的数据显示，经数字化调磨后的3D打印咬合板使咬合时间(OT)中位数从0.35秒显著降至0.16秒（P<0.05），咬合力左右差异百分比(AOF)从24.03%降至6.18%（P<0.01）。这表明数字化咬合调整能有效消除早接触点，实现咬合力的均衡分布。
肌肉功能与关节位置变化
BioEMG-III肌电分析发现，治疗后双侧颞肌(TA)和咬肌(MM)在姿势位(MPP)和牙尖交错位(ICP)的不对称指数显著降低。锥形束CT(CBCT)显示关节前间隙从2.54±0.59mm减小至2.31±0.56mm（P=0.011），后间隙从2.11±0.67mm增加至2.36±0.56mm（P=0.001），表明髁突位置向前上方调整。
临床症状缓解
视觉模拟评分(VAS)中位数从2.5分降至0.5分（P=0.004），中文版下颌功能限制量表(JFLS)评分从28.92±21.19分改善至15.83±11.94分（P=0.006），证实数字化咬合板能有效缓解疼痛并恢复下颌运动功能。
该研究首次系统验证了T-scan引导的3D打印咬合板在TMD治疗中的临床价值。通过虚拟平均架实现咬合板的精准设计，结合动态咬合分析技术，突破了传统咬合调整的主观局限性。研究不仅为TMD的数字化诊疗提供了标准化方案，其"口扫-设计-打印-调磨"的一体化流程更开创了咬合重建的新模式，对正畸前辅助治疗具有重要指导意义。未来可通过扩大样本量和延长随访期，进一步验证该技术的长期稳定性。
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