射频与二极管激光辅助牙冠延长术的临床效果及患者满意度对比研究

本研究针对美学区牙龈过度暴露（EGD）的治疗难题，对比了二极管激光与射频（RF）辅助牙冠延长术的临床效果。研究人员通过19例1A型被动萌出异常（APE）患者的随机分组治疗（激光组11例，RF组8例），评估术后出血、疼痛（VAS评分）、美学满意度及牙龈边缘稳定性等指标。结果显示两种技术均能实现稳定的牙龈边缘位置（6个月随访无显著回缩，p>0.05），且患者满意度达89.5%，为临床选择微创治疗提供了循证依据。

　　

微笑美学中，牙龈过度暴露（Excessive Gingival Display, EGD）常被称为"露龈笑"，是困扰患者的重要美学缺陷。其中1A型被动萌出异常（Altered Passive Eruption, APE）因牙龈缘位置过高导致临床牙冠过短，传统手术存在出血多、愈合慢等问题。巴塞希尔大学牙医学院（Bahcesehir University School of Dental Medicine）的Ece Rakunt Toptas团队在《BMC Oral Health》发表研究，首次对比二极管激光与射频（Radiofrequency, RF）两种微创技术的治疗效果。

研究采用临床随机对照设计，对19例1A型APE患者（114颗前牙）分别实施810nm二极管激光（1.2W）或15W射频治疗。通过标准化摄影测量（Image J软件）评估基线、6周及6个月的牙龈边缘变化，同时记录术后出血、疼痛（VAS量表）和美学满意度。关键技术包括：1）激光/射频参数标准化控制；2）牙龈边缘稳定性量化分析；3）盲法评估临床照片以减少偏倚。

临床结果揭示：

1. 早期愈合指标：两组在术后肿胀（p=0.545）和牙龈发红程度（p>0.05）无显著差异，但激光组疼痛评分下降更快（第7天VAS=0，p<0.05）。
2. 边缘稳定性：6周时两组牙龈边缘均显著向根方移位（激光组-12.85%，RF组-14.54%，p<0.05），而6周至6个月间变化不显著（p>0.05），证实长期稳定性。
3. 患者体验：仅RF组报告2例术后出血（RD=-0.25），但美学满意度无组间差异（激光组100% vs RF组75%完全满意，p=0.164）。

讨论指出：该研究首次证实射频与激光在APE治疗中具有等效性。两种技术通过热效应实现精确的软组织切除，且低热损伤特性保障了快速愈合（6周颜色恢复正常，p<0.05）。值得注意的是，牙龈边缘在6周后保持稳定的发现（变化<3%，p>0.05）颠覆了传统认为的"冠向回缩"现象，这可能与1A型APE无需骨修整的特性有关。研究为临床选择提供了新依据：射频适合追求操作效率的病例（单次治疗时间更短），而激光更适合疼痛敏感患者（VAS评分更低）。

这项研究填补了射频技术在牙周美学应用中的证据空白，其采用的标准化评估方法（如Image J量化）为未来微创治疗研究树立了新范式。成果提示：在严格适应症（1A型APE）下，两种技术均可作为替代传统手术的可靠选择，但需结合设备可用性和术者经验综合决策。