激光针灸与电针疗法对儿童牙科患者焦虑管理及唾液α-淀粉酶水平的比较研究：一项随机临床试验

本研究针对儿童牙科印模取制过程中的强烈咽反射（GR）问题，由Alexandria大学团队开展三臂随机对照试验，比较激光针灸（940nm）与电针刺激PC6穴位对唾液α-淀粉酶（sAA）水平及焦虑指标的影响。结果显示电针组sAA水平显著降低（p=0.009），Frankl评分改善最显著（p=0.002），证实两种无创技术均可有效控制儿童牙科焦虑，其中电针疗法效果更优，为儿科牙科焦虑管理提供新选择。

　　

在儿童牙科诊疗中，有个让医生和家长都头疼的"小怪兽"——咽反射（Gag Reflex, GR）。当需要取制上颌印模时，约30%的儿童会出现过度咽反射，轻则影响操作进度，重则导致治疗中断。这种现象不仅与物理刺激有关，更与牙科焦虑形成恶性循环：既往不愉快的就诊经历会加重反射强度，而强烈的呕吐感又会加深对牙科的恐惧。传统解决方法从行为疗法到全身麻醉各有局限，如何找到安全有效的干预措施成为儿科牙科的重要课题。

Alexandria大学牙学院的研究团队将目光投向了中医穴位疗法。他们注意到，针刺内关穴（PC6）在控制恶心呕吐方面已有成熟应用，但传统针刺对儿童存在实施困难。为此，研究人员创新性地采用两种无创替代方案——低功率激光（100mW）和微电流电刺激（300mA），通过随机对照试验比较其效果。这项发表在《BMC Oral Health》的研究，首次将唾液α-淀粉酶（sAA）这一客观应激指标引入评估体系，为儿童牙科焦虑管理提供了新见解。

研究采用三项关键技术方法：1）三臂随机对照设计（激光组/电针组/假刺激对照组，各21例6-9岁儿童）；2）PC6穴位干预（激光940nm波长40秒照射 vs 电针1分钟刺激）；3）多维度评估体系（sAA酶动力学检测、Frankl行为评分、面部图像量表FIS及心率监测）。所有操作均在10:00-14:00间完成以控制昼夜节律影响。

【sAA水平变化】
基线时三组sAA无差异（p=0.15），干预后电针组出现显著下降（8.58±1.67 vs 激光组13.10±6.83，p=0.009），而激光组与对照组均轻微上升。值得注意的是，电针组sAA降低幅度达-2.94±1.65，展现出明确的应激调节作用。

【行为评分改善】
电针组Frankl评分改善最显著（33.3%患儿达最高配合等级），显著优于激光组（4.8%）和对照组（0%）（p=0.002）。在咽反射控制方面，电针组GPI评分（1.48）明显低于对照组（2.71）（p<0.001），证实其临床实用性。

【生理指标关联】
两组干预均显著降低心率（电针-12.6% vs 激光-11.48% vs 对照-6.22%，p<0.001）。相关性分析揭示：激光组sAA与FIS评分呈负相关（Rho=-0.62），提示激光可能通过改善主观感受起效；而对照组sAA与心率强相关（Rho=0.85），印证了应激反应的生理通路。

这项研究突破了儿童牙科焦虑管理的传统范式。电针疗法通过调节自主神经系统（sAA指标）和行为反应（Frankl评分）的双重作用，展现出显著优势。其3.7V微电流刺激可能通过激活迷走神经（CN X）通路，比激光的光生物调节作用更直接作用于呕吐中枢。研究同时证实，即使是无创干预，PC6穴位的精准定位仍是疗效关键——这解释了假刺激组缺乏效果的原因。

从临床转化角度看，电针笔（Meridian Pen）具有操作简便、成本低廉的优势，适合在基层诊所推广。而激光设备虽然价格较高，但对极度恐惧器械的儿童可能是更好选择。研究团队特别指出，将sAA检测纳入常规评估可帮助医生客观判断患儿应激状态，这对制定个体化治疗方案具有重要意义。未来研究可进一步探索两种技术联合应用的协同效应，以及疗效的长期持续性。