贵州青少年牙周健康状况调查：多因素分析与公共卫生启示

针对贵州12-15岁青少年牙周健康数据缺乏的问题，研究人员采用多阶段分层随机抽样方法，对4700名青少年开展横断面研究。结果显示：牙龈出血率（12岁69.5%，15岁66.4%）和牙结石率（12岁84.5%，15岁91.0%）均高于全国水平，发现居住地区、民族、吸烟频率（OR=0.121）及母亲学历（p=0.009）是主要影响因素，为制定针对性口腔干预政策提供了重要依据。

　　

在口腔健康领域，青少年牙周疾病正成为全球公共卫生挑战。世界卫生组织数据显示，约10%人口受严重牙周炎困扰，而发展中国家青少年患病率尤为突出。中国第四次全国口腔健康流行病学调查揭示，青少年牙龈出血率已达61%，但作为多民族聚居的欠发达地区，贵州却缺乏相关数据。这个西南省份少数民族占比达39%，城乡经济发展差异显著，如何精准分配有限的口腔公共卫生资源成为亟待解决的问题。

贵州大学医学院与贵阳市口腔医院的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究。他们采用WHO口腔健康调查基本方法（第5版）标准，通过多阶段分层随机抽样，对贵州11个区县4700名12-15岁青少年展开调查。研究发现惊人数据：12岁组牙龈出血率69.5%、牙结石率84.5%，15岁组分别为66.4%和91.0%，均显著高于全国平均水平。更值得警惕的是，15岁组中已检出10例临床附着丧失≥4 mm的严重病例。

研究主要采用三种关键技术：1）基于PPS（概率比例抽样）的三阶段分层抽样，确保样本代表性；2）标准化口腔检查，使用CPI探针按WHO标准评估牙龈出血、牙结石等指标；3）结构化问卷调查，涵盖人口学特征、口腔健康行为等维度。质量控制方面，检查者Kappa值达0.64-0.95，保证数据可靠性。

【居住区域差异显著】
城乡差异是最突出发现。城市青少年牙龈出血风险比农村低26.6%（OR=0.734），这与城市更优越的经济条件和医疗资源分布相关。值得注意的是，牙结石检出率在乡村15岁组高达94.7%，远超城市（88.1%）。

【吸烟的"保护性假象"】
吸烟频率与牙龈出血呈负相关（12岁组OR=0.121），但这可能是尼古丁致血管收缩的假象。数据揭示每日吸烟的少数民族青少年占比达7%，远高于汉族（3.4%），暗示吸烟可能掩盖真实的牙周病情。

【民族与性别差异】
12岁少数民族牙龈出血风险更高（OR=0.655），但15岁时趋势反转，可能与吸烟率及饮食习惯相关。女生牙龈出血风险比男生高42.7%（OR=1.657），可能与激素变化和更高龋齿率（50.7% vs 41.6%）有关。

【行为因素影响】
刷牙可使12岁组牙结石风险降低59.3%（OR=0.407），但全省仅47%青少年达到每日刷牙两次标准。母亲学历是重要保护因素，高中/职校学历母亲的孩子牙龈出血风险降低57.8%。

【讨论与启示】
研究首次揭示贵州青少年牙周健康三大特征：高患病率、民族差异显著、行为干预空间大。尽管89.3%的刷牙率看似乐观，但低效的刷牙方法导致牙结石居高不下。建议：1）针对农村和少数民族开展专项干预；2）将牙周检查纳入学校体检；3）加强家长口腔健康教育。该研究为资源有限地区制定精准口腔公共卫生策略提供了关键证据链，特别是对西部多民族省份具有重要参考价值。未来需开展纵向研究，进一步明确吸烟、饮食等混杂因素的作用机制。