牙周健康认知、信念与行为的关联机制：基于健康信念模型（HBM）的结构方程模型分析

本研究针对泰国大学生牙周疾病预防行为转化率低的问题，通过开发ALPHABET问卷（基于HBM框架），采用结构方程模型（SEM）分析2315名朱拉隆功大学学生的牙周健康知识（ALPHA-K）、信念（ALPHA-B）与口腔卫生行为的关系。研究发现自我效能感（EFF）和感知收益（BEN）是促进刷牙/使用牙线行为的关键因素，而感知易感性（SUS）和行动线索（CUE）呈负向影响。该成果为针对青年群体的牙周健康干预提供了理论依据，论文发表于《BMC Oral Health》。

　　

在全球牙周疾病患病率持续攀升的背景下，泰国最新流行病学调查显示，牙周病确诊率从2017年的25.9%骤增至2023年的32.6%。这一触目惊心的数据背后，隐藏着一个关键矛盾：尽管牙周病可通过正确刷牙、使用牙线等简单措施预防，但知识向行为的转化始终存在巨大鸿沟。尤其对于处于健康行为养成关键期的大学生群体，学业压力、不规律作息等因素更易导致口腔卫生习惯的滑坡。

为破解这一难题，朱拉隆功大学牙科学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）开发了ALPHABET问卷（Adult Periodontal Health Knowledge and Beliefs Questionnaire），通过对2315名非牙医学专业大学生的横断面调查，首次采用结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）系统解析了牙周健康知识、信念与行为间的复杂网络。这项发表于《BMC Oral Health》的研究，为靶向干预提供了精准路线图。

研究采用三大关键技术方法：1）自主研发的ALPHABET问卷（含20项知识ALPHA-K和20项信念ALPHA-B评估），经探索性/验证性因子分析确认信效度；2）从朱拉隆功大学跨学科选修课中招募2315名18岁以上本科生建立队列；3）应用DWLS（Diagonally Weighted Least Squares）估计法构建理论驱动的SEM模型，分析刷牙频率、时长、技术及牙线使用等行为的影响路径。

研究结果揭示多重发现：

1. 知识缺口显著：学生在预防治疗（PnT）领域表现最差，仅5.49%得满分，症状认知（SnS）和日常护理（OHC）得分也仅约50%，凸显教育盲区。

2. 信念驱动行为：SEM路径显示，自我效能感（EFF）对牙线使用（β=0.439）和刷牙频率（β=0.194）的预测力最强，感知收益（BEN）次之。而感知易感性（SUS）与牙线使用呈负相关（β=-0.243），暗示常规化行为可能降低风险警觉。

3. 行为矛盾现象：感知严重性（SEV）呈现"双刃剑"效应——虽促进刷牙频率（β=0.088），却与正确刷牙技术负相关（β=-0.063），反映恐慌性刷牙反而降低操作规范性。

4. 外部激励失效：行动线索（CUE）评分最低（均值8.88/20），且对牙线使用有抑制作用（β=-0.266），提示传统提醒式干预效果有限。

这项研究的意义远超数据本身。通过SEM模型，团队首次实证了HBM在牙周健康领域的适用性，尤其揭示自我效能感的中心地位——这为开发"赋能式"干预策略（如VR刷牙训练、同伴教育）提供了科学依据。同时，发现知识向行为转化的非线性特征，呼吁将心理学干预纳入口腔健康教育体系。对于正面临牙周病流行加剧的泰国乃至全球，这项研究犹如一盏明灯，指引着从"知信行"断裂走向精准健康促进的创新路径。