血浆肌氨酸水平与缺血性卒中不良预后风险降低相关：一项多中心前瞻性研究

来自中国26家医院的研究人员针对缺血性卒中患者开展多中心前瞻性研究，发现高血浆肌氨酸(sarcosine)水平与3个月死亡或主要残疾(mRS 3-6)风险降低显著相关(OR=0.59, Ptrend<0.001)，联合甘氨酸(glycine)时保护效应更强。该研究首次提供人群证据，提示肌氨酸可作为缺血性卒中预后生物标志物，为临床风险分层提供新思路。

　　动物实验曾揭示肌氨酸(sarcosine)可增强脑缺血耐受性，但缺乏人群研究证据。这项覆盖中国26家医院、3473例缺血性卒中患者的多中心前瞻性研究给出重要答案：通过检测血浆肌氨酸水平发现，最高四分位数组患者3个月随访时，死亡或主要残疾(改良Rankin量表[mRS]评分3-6分)的复合结局风险降低41%(OR=0.59, P_trend<0.001)，其中单纯主要残疾(mRS 3-5分)风险降30%，死亡风险更骤降80%。多变量调整样条回归显示肌氨酸与不良结局呈线性剂量反应关系(P_linearity<0.05)。

值得注意的是，当肌氨酸与传统预后因素联合使用时，通过净重分类改善度(NRI)和综合判别改善度(IDI)评估显示风险预测效能显著提升(均P<0.05)。更令人振奋的是，肌氨酸与甘氨酸(glycine)存在协同保护效应，两种代谢物高水平患者预后最佳。这些发现为缺血性卒中的精准预后评估开辟了新途径，提示血浆肌氨酸检测可能成为临床实践中有价值的生物标志物。