综述：探索美国黑人群体中化脓性汗腺炎患者在医疗系统中的诊疗体验：一项叙事性综述

这篇综述深入剖析了美国黑人化脓性汗腺炎(HS)患者面临的医疗差异，揭示了诊断延迟（平均4.8年）、治疗不足（生物制剂使用率低）和临床负担加重（Hurley 3期占比23.5%）等核心问题，强调通过提升医师教育、优化转诊流程和增加临床试验多样性来改善健康公平性。

　　

引言

美国医学协会明确指出种族是社会构建概念，但黑人群体在医疗系统中仍面临结构性差异。化脓性汗腺炎(HS)作为慢性炎症性皮肤病，其发病率在黑人中高达0.3%（白种人0.1%），成为研究健康公平性的典型范例。该疾病以疼痛性结节、脓肿和窦道为特征，常伴代谢综合征、糖尿病等共病，导致患者生活质量显著下降。

黑人HS患者的临床特征

黑人患者呈现更严重的疾病表型：Hurley 3期比例较白人高40%，Charlson共病指数达2.89（白人1.79）。典型病变好发于腋窝、腹股沟等摩擦部位，部分可累及颈部与耳部。风险因素如吸烟、肥胖在黑人社区的高流行率（分别较白人高1.8倍和1.5倍）加剧了疾病负担。

医疗系统内的差异

诊断延迟达4.8年，导致52%黑人患者首诊选择急诊科而非皮肤科。保险覆盖差异显著：9.6%黑人无医保（白人5.7%），且Medicaid患者生物制剂使用需满足"3个结节+抗生素治疗失败"的苛刻条件。治疗差异更体现在处方模式——黑人患者接受甲福明（metformin）概率是白人的2.3倍，但生物制剂使用率低37%。

临床试验代表性问题

HS治疗试验中黑人占比仅14%（人口占比13%），试验点49%位于黑人聚居区却未能提升参与度。历史遗留的医疗不信任（45%黑人报告遭遇歧视）和交通/ childcare等现实障碍共同导致这一现象。

改善策略

三项关键措施被提出：

1. 医学教育强化：皮肤色诊培训使医学生诊断准确率提升28%
2. 转诊流程优化：建立急诊科-皮肤科直通渠道，缩短转诊时间至<3月
3. 社区支持：HS患者互助小组可降低17%的治疗中断率

结论

解决HS健康差异需要多层面干预，包括政策（扩大Medicaid覆盖）、临床（个体化治疗方案）和社会支持（破除结构性种族主义）。皮肤科医师作为关键纽带，可通过及时填写FMLA表格、提供低成本外用药处方等具体行动减轻患者负担。