2024北美指南更新视角下川崎病(Kawasaki Disease)诊疗新进展与临床挑战

美国心脏协会(AHA)最新发布的2024版川崎病(KD)诊疗指南引发学界关注。研究人员系统分析了诊断标准演变（发热时长缩短至4天）、IVIG(静脉免疫球蛋白)联合阿司匹林(ASS 30-50mg/kgKG)标准方案优化，以及生物制剂(英夫利昔单抗)在难治性病例中的应用争议，强调早期干预对预防冠状动脉瘤的关键作用，为儿童血管炎精准诊疗提供新规范。

　　

川崎病(KD)作为儿童期最常见的系统性血管炎，其诊疗规范迎来重要更新！美国心脏协会(AHA)时隔七年发布新指南，最引人注目的是将诊断所需的发热时长从5天压缩至4天（经验丰富者甚至可缩短至3天）。虽然仍依赖临床诊断且缺乏特异性生物标志物，但指南明确允许主要症状非同步出现。

在评估方面，推荐采用Z值评分系统进行超声心动图检查，不过目前尚未统一计算模型。治疗方案仍以静脉免疫球蛋白(IVIG)联合中剂量阿司匹林(ASS 30-50mg/kg_KG)为核心，但对于高风险人群（如亚裔患儿、炎症指标飙升或冠状动脉扩张者），可考虑升级使用糖皮质激素或英夫利昔单抗——尽管指南未给出明确的风险分层标准。

针对IVIG耐药病例，二次IVIG冲击或加用激素成为首选，而英夫利昔单抗虽能降低治疗抵抗率，却无法确保预防冠状动脉瘤。专家特别强调，这个"戴着血管炎面具的调皮鬼"需要多学科团队协作应对，早期干预仍是遏制并发症的王牌。文中还犀利探讨了治疗升级的争议点，并对未来解决诊断生物标志物缺失、风险预测模型优化等难题提出展望。