3D打印模拟器联合问题导向学习(PBL)在唇裂修复教学中的创新应用与效果评估

本研究针对唇裂修复手术教学中传统PBL方法存在的三维解剖结构模拟不足问题，武汉大学口腔医学院团队创新性地将高保真3D打印唇裂模拟器与PBL教学法结合。通过随机对照试验(n=40)证实，该模式显著提升学生在理论考核(80 vs 70分，P<0.05)、切口设计(7.7 vs 6.25分)及鼻唇对称性恢复(7.55 vs 6.05分)等操作技能方面的表现，为口腔颌面外科教育提供了可重复、低风险的高效训练方案。

　　

唇裂修复作为口腔颌面外科最具挑战性的手术之一，其复杂的解剖结构和精细的功能重建要求，使得传统教学模式面临巨大困境。二维图谱和低密度海绵模型难以模拟真实手术中的多层组织特性（皮肤-肌肉-黏膜），而单纯问题导向学习(PBL)又缺乏直观的操作体验。这种理论与实践的割裂，导致学生在面对真实临床病例时常陷入"纸上谈兵"的窘境。

武汉大学口腔医学院的研究团队在《BMC Medical Education》发表的研究中，开创性地将高保真3D打印技术与PBL教学法深度融合。他们采用商业化的硅胶合成树脂模拟器（四川尚明公司生产），该设备通过患者CT数据重建，能精确模拟唇裂的多层解剖结构和手术力学特性。研究设计为随机对照试验，40名口腔医学本科生被分为3D-PBL组（n=20）和传统PBL组（n=20），通过理论测试、操作评估和问卷调查三维度验证教学效果。

关键技术方法包括：1）基于CAD设计的3D打印唇裂模拟器（含可替换模块）；2）标准化PBL教学流程（临床案例引导-小组讨论-模拟操作）；3）双盲评估体系（由5年资历医师执行）；4）Likert量表（5级）教学满意度调查。

研究结果方面：
理论成绩：3D-PBL组优秀率(25%)显著高于传统组(0%)，中位分数80分vs 70分（P=0.029）。
操作技能：在6项评估中，3D-PBL组全面领先，尤以切口设计(7.7±1.29 vs 6.25±1.12，P<0.001)和鼻小柱畸形矫正(7.55±1.23 vs 6.05±1.23，P<0.001)差异最显著。
教学反馈：3D-PBL组在10项满意度指标均显著优于传统组（P<0.001），特别是在"肌肉分离技术理解"(8 vs 5分)和"未来手术信心"(8 vs 5分)方面提升明显。

该研究证实，3D打印模拟器通过提供逼真的组织弹性和分层解剖体验，有效弥补了传统PBL在空间认知和操作反馈方面的缺陷。其创新价值在于：1）建立可重复训练的安全平台（单台模拟器支持≥50次缝合操作）；2）实现从形态学到生物力学的多维度模拟；3）为复杂术式教学提供标准化评估体系。尽管存在初期成本较高（约为海绵模型15倍）的局限，但长期来看，这种"看得见、摸得着"的教学模式，或将重塑口腔外科医生的培养路径。正如作者Xiao-Le Wang和Ying Xie强调的，这种技术融合不仅改变了教与学的关系，更开创了"犯错-修正-精进"的良性循环，使学生在进入临床前就能积累宝贵的肌肉记忆。