低剂量右美托咪定(Dexmedetomidine)作为麻醉辅助剂对心脏手术患者术中血流动力学及预后的影响研究

为解决心脏手术中右美托咪定(Dexmedetomidine)剂量选择对预后的影响问题，研究人员通过回顾性队列研究比较指南推荐剂量(0.2–0.7 μg/kg/h)与低剂量组的差异。结果显示：推荐剂量组术中血流动力学更稳定，术后房颤发生率降低11%(34.8% vs 23.9%)，心脏重症监护室(CICU)停留时间缩短1天(中位数3天 vs 4天)，证实遵循指南剂量可显著改善预后。

　　

这项关于心脏手术麻醉辅助用药的研究聚焦于α₂肾上腺素受体激动剂——右美托咪定(Dexmedetomidine)。当前指南推荐该药物使用剂量为0.2–0.7 μg/kg/h，但临床实践中存在剂量选择困惑。

研究团队采用倾向评分匹配法，对比分析了871例心脏手术患者数据，其中457例接受低于指南剂量的右美托咪定。令人惊讶的是，标准剂量组展现出显著优势：体外循环(CPB)前后的心率变异幅度、收缩压/舒张压及平均动脉压(MAP)波动更小(P<0.01)。更关键的是，标准剂量将术后房颤(AF)风险降低三分之一，心脏重症监护室(CICU)住院时间从4天(3-5天)缩短至3天(3-4天)(P<0.001)。

这些发现犹如为临床实践点亮明灯：严格遵循0.2–0.7 μg/kg/h剂量范围，不仅能稳定术中的"生命体征交响曲"，更能谱写更好的术后康复乐章。该研究为心脏手术麻醉方案的优化提供了循证医学证据，特别是对血流动力学敏感的心脏病患者具有重要指导价值。