PCI术后短期强效P2Y12抑制剂序贯氯吡格雷双抗治疗的真实世界疗效评估

来自泰国清莱Prachanukroh医院的研究团队针对ACS患者PCI术后抗血小板方案展开探索，通过倾向性匹配回顾性研究比较1个月替格瑞洛/普拉格雷序贯氯吡格雷与传统氯吡格雷双抗疗法(DAPT)的临床效果。研究发现两组在1年血栓再入院或全因死亡率复合终点无显著差异(LVEF<40%和残余冠脉病变才是独立危险因素)，为临床个体化抗血小板策略提供了重要循证依据。

　　

在心血管介入领域，一场关于抗血小板治疗方案的"攻防战"正在上演。研究者们将目光聚焦于急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的关键环节——如何平衡血栓预防与出血风险。这项在泰国清莱Prachanukroh医院开展的真实世界研究，犹如一场精心设计的"药物接力赛"：比较1个月强效P2Y₁₂抑制剂(替格瑞洛ticagrelor或普拉格雷prasugrel)后切换氯吡格雷，与传统氯吡格雷双抗治疗(DAPT)的临床效果。

研究团队采用流行病学家的"时光望远镜"——倾向评分匹配法，对2015-2021年间1117例PCI患者数据展开深度挖掘。所有参赛选手都配备基础装备阿司匹林，而实验组则获得"先强后稳"的特殊武器组合。经过严谨的考克斯回归分析(Cox regression)，结果显示三组选手在1年期的血栓再入院或死亡综合考核中难分伯仲：氯吡格雷vs替格瑞洛组风险比(HR)1.09，氯吡格雷vs普拉格雷组HR 0.97，替格瑞洛vs普拉格雷组HR 0.62——这些数字犹如心电图上的平稳波形，均未达到统计学显著性差异。

值得注意的是，研究发现了两个"危险信号弹"：左室射血分数(LVEF)<40%的患者风险飙升4.44倍，而残余冠脉病变者更面临8.39倍的超高风险。这些发现提示，相比纠结于P2Y₁₂抑制剂的选择，完善血运重建和优化心衰治疗才是高风险患者的"生命防线"。