他汀与抗凝药物对股腘动脉药物涂层球囊成形术后再狭窄的长期影响：POPCORN注册研究结果

为解决药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉(FPA)疾病后长期再狭窄的机制争议，来自POPCORN注册研究的多中心团队分析了2507例患者数据。研究发现，他汀与直接口服抗凝药(DOAC)联用可显著降低1年后的再狭窄风险(HR:0.66)，而华法林无此效应，这为优化外周动脉疾病(PAD)的术后药物治疗提供了循证依据。

　　

药物涂层球囊(Drug-coated balloon, DCB)血管成形术作为外周动脉疾病(Peripheral artery disease, PAD)患者股腘动脉(Femoropopliteal artery, FPA)病变的有效治疗手段，其术后再狭窄问题一直备受关注。这项纳入2507例症状性FPA患者的多中心注册研究，通过混合效应Cox比例风险模型揭示了有趣的现象：在短期(<1年)随访中，无论是单用他汀或抗凝药，还是两者联用，均未显示出显著的再狭窄预防效果；然而在长期观察中，单药治疗组风险比(Hazard ratio, HR)降至0.78(95%CI:0.64-0.95)，而双药联用组更展现出0.66(95%CI:0.46-0.95)的优异表现。进一步分析发现，这种长期保护作用主要来源于他汀类药物与直接口服抗凝药(Direct oral anticoagulants, DOACs)的协同效应，传统抗凝药华法林则未能显现类似优势。这些发现为优化DCB术后的药物治疗策略提供了重要线索，特别是提示他汀与DOACs的联合方案可能通过尚未完全阐明的分子通路，显著提升血运重建的长期耐久性。