探索合成代谢雄激素类固醇使用者的给药途径选择：基于社会污名与健康风险的定性研究

针对合成代谢雄激素类固醇(AAS)使用者面临的不同给药途径(ROA)选择困境，英国研究团队通过10例深度访谈，揭示了口服与注射途径的四类使用模式及其影响因素。研究发现污名(stigma)、风险感知、便利性和健康考量共同塑造使用者的ROA决策，指出当前针具交换计划(NSP)对仅口服使用者的服务缺口，为完善AAS减害策略提供了重要依据。

　　

在健身文化蓬勃发展的当下，合成代谢雄激素类固醇(Anabolic-Androgenic Steroids, AAS)的使用已成为全球公共卫生领域不可忽视的现象。这类能增强肌肉和运动表现的药物，正从专业运动员群体向普通健身爱好者扩散。然而鲜为人知的是，AAS使用者面临着关键的用药选择困境——究竟该选择口服药片还是注射制剂？这个看似简单的选择背后，实则隐藏着复杂的健康风险、社会污名和心理障碍的博弈。

斯旺西大学(Swansea University)体育与运动科学学院的研究团队注意到，当前针对AAS的公共卫生干预措施主要集中于注射使用者，而占相当比例的口服使用者却被忽视。这种服务缺口可能导致严重的健康隐患，因为不同给药途径(Route of Administration, ROA)带来的风险谱截然不同：注射可能导致感染和注射部位损伤，而口服则更易造成肝脏毒性。为了解这一特殊人群的用药决策机制，Luke Cox领衔的研究小组开展了深入的定性研究。

研究人员采用半结构化访谈法，对10位英国男性AAS使用者进行深度访谈。样本通过目的抽样和滚雪球抽样获取，所有受访者年龄在28-38岁之间，具有不同的用药经历。访谈内容经NVivo 12软件进行主题分析，采用批判现实主义框架解读数据。

研究结果揭示了四种鲜明的用药模式。第一类是"口服专属型"，这类使用者因惧怕针头、担心社会污名或追求便利性而坚持使用口服制剂。正如一位受访者坦言："注射自己会有污名，每天吃几片药就没那么糟吧？"他们常将口服AAS等同于普通营养补充剂，这种认知偏差可能导致低估药物风险。

第二类是"注射专属型"，多为健康意识较强的使用者。他们清楚口服AAS的肝毒性风险，认为"注射如果操作得当其实更安全"。但新手注射者往往经历艰难的学习曲线，包括注射部位选择不当导致的晕厥、神经损伤等问题。一位使用者描述其首次注射经历："推针时三角肌不停抽搐，就像碰到了神经"。

第三类是从口服转向注射的"渐进型"使用者。随着用药经验积累，他们逐渐认识到注射制剂的优势。一位经历10个用药周期的使用者表示："现在主要用注射类，因为对肝肾的毒性较小"。这类转变往往伴随着对AAS认识的深化。

第四类则是从注射转向口服的"调整型"，多为竞技健美运动员。他们根据比赛周期和身体反应灵活调整给药途径，如短期使用口服Winstrol(康力龙)增强肌肉清晰度。这类使用者通常具备最丰富的药理知识。

研究发现，ROA选择受多重因素影响：社会污名使许多使用者回避注射途径；风险认知差异导致对肝毒性和感染风险的权衡；便利性使口服成为新手首选；而用药经验和知识水平则直接影响决策质量。值得注意的是，当前以针具交换计划(NSP)为主的减害服务主要面向注射使用者，忽视了口服群体的需求。

这项发表在《减害杂志》(Harm Reduction Journal)的研究具有重要实践意义。它首次系统揭示了AAS使用者ROA选择的心理社会机制，为制定针对性干预措施提供了依据。研究者建议：公共卫生项目应拓展服务范围，开发适合口服使用者的减害教育；医疗人员需注意不同ROA的独特风险谱；反污名运动应关注AAS使用的特殊性，减少寻求帮助的障碍。

该研究也存在一定局限，如样本量较小且仅限男性。未来研究可扩大样本多样性，探索女性使用者和不同文化背景下的ROA选择模式。随着非注射型AAS(如透皮贴剂)的发展，持续监测用药行为变迁将至关重要。这项研究为理解日益复杂的增强表现药物使用行为奠定了重要基础，其发现对完善全球AAS减害策略具有启示意义。