"质量改进干预提升中晚期早产儿中期母乳喂养率：基于统一信息平台的临床实践研究"

本研究针对全球中晚期早产儿（MLPT，胎龄32-36周）母乳喂养率低下的临床难题，德国雷根斯堡大学医院团队通过实施包含医护人员培训、家长教育及Neo-MILK信息平台的质量改进（QI）干预方案，显著将4月龄母乳喂养率从48%提升至75%（p=0.023），并首次揭示社会经济地位（SES）、产后14天纯母乳喂养状态及母亲自我效能感是中期母乳喂养成功的独立预测因子，为优化早产儿营养支持策略提供循证依据。

　　

在全球每10名新生儿就有1名早产儿的背景下，中晚期早产儿（Moderate and late preterm infants, MLPT，胎龄32-36周）占早产群体的80%。这些看似"接近足月"的婴儿实则面临喂养困难、住院时间延长等独特挑战，其母乳喂养率显著低于足月儿。更令人担忧的是，既往研究多聚焦极早产儿或住院期间喂养情况，对MLPT婴儿出院后中长期母乳喂养的影响因素认知存在严重空白。

德国雷根斯堡大学儿童医院（University Children's Hospital Regensburg）Katarina Berndt团队在《International Breastfeeding Journal》发表的研究，创新性地将质量改进（Quality Improvement, QI）理念与数字化平台相结合，通过前后对照试验评估了多维度干预对MLPT婴儿中期母乳喂养的影响。研究团队开发了包含医护人员标准化培训、家长教育课程和Neo-MILK信息平台（提供多语言母乳喂养指导内容）的QI方案，并同步建立母乳库强化支持体系。

研究方法上，团队采用前瞻性干预试验设计，比较2022年6-9月（干预前）与2023年6-10月（干预后）两个队列。纳入69名MLPT婴儿母亲（干预组36人，对照组33人），通过每日泵奶记录、BSES-SF（母乳喂养自我效能量表）和EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）等标准化工具，系统评估产后14天及4个月的喂养状态和心理指标。采用多因素逻辑回归分析识别预测因子，并计算相对风险（RR）值。

研究结果呈现三大发现：

1. 干预效果显著：
   
   干预组4月龄母乳喂养率达75%，较对照组（48%）提升27个百分点（p=0.023），且直接母乳喂养比例更高（67% vs 42%，p=0.043）。
2. 关键预测因子：
   
   多因素分析显示，较高SES（RR 1.16）、产后14天实现生长充足纯母乳喂养（RR 1.84）及母亲自我效能感（RR 1.04）是保护性因素，而剖宫产使成功率降低79%（RR 0.21）。
3. 特殊群体困境：尽管QI措施全面实施，剖宫产母亲的中期母乳喂养率仍显著偏低，提示该群体需要针对性更强的支持方案。

这项研究的创新价值在于：首次证实统一信息平台驱动的QI干预可显著改善MLPT婴儿中期喂养结局；揭示社会经济因素与生理因素的交互影响；特别警示剖宫产对母乳喂养的持续负面影响。研究者建议临床实践中应：①将Neo-MILK类平台纳入常规护理；②对剖宫产母亲实施"强化支持套餐"；③在产后14天关键窗口期重点评估喂养充足性和母亲心理状态。这些发现为ESPGHAN（欧洲儿科胃肠病学协会）提出的MLPT营养优化目标提供了可操作的解决方案。