维生素D缺乏与促炎因子在类风湿性关节炎合并心血管疾病患者中的关联机制及临床意义

来自国内的研究人员针对类风湿性关节炎(RA)合并心血管疾病(CVD)患者中维生素D缺乏与促炎因子关联机制不明确的问题，开展了一项横断面研究。通过检测178名受试者(50健康对照/50 RA患者/78 RA+CVD患者)的血清维生素D、IL-1β、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平及DAS-28、AIP指标，发现RA+CVD组维生素D水平显著降低，且与DAS-28(r=-0.385)、AIP(r=-0.387)及促炎因子呈负相关，为临床干预提供了新靶点。

　　

这项研究揭示了类风湿性关节炎(RA)合并心血管疾病(CVD)患者中维生素D与炎症因子的动态平衡关系。研究团队采用三组对照设计，系统检测了健康人群、单纯RA患者和RA合并CVD患者的血清25-羟基维生素D水平，同时量化了四种关键促炎细胞因子：白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

令人瞩目的是，RA合并CVD组患者展现出"双低双高"特征：血清维生素D水平显著低于健康对照组(<20μg/L定义为缺乏)，而疾病活动度评分(DAS-28)和血浆致动脉硬化指数(AIP)却异常升高。更深入的分析显示，维生素D缺乏组的炎症风暴更为剧烈——IL-6水平飙升至正常组的2.3倍，TNF-α也呈现相似的增长趋势。

通过斯皮尔曼相关性分析，研究者捕捉到一系列"此消彼长"的关联：维生素D水平与DAS-28评分(r=-0.385)、AIP指数(r=-0.387)呈显著负相关，就像体内存在一个精密的"抗炎调节器"。特别值得注意的是，IL-6与维生素D的负相关性最强(r=-0.458)，暗示这条信号通路可能在RA相关心血管病变中扮演关键角色。

这些发现为临床实践提供了双重启示：一方面，监测维生素D水平可能成为评估RA患者心血管风险的"预警信号"；另一方面，针对维生素D缺乏的干预措施或能同时缓解关节炎症和动脉粥样硬化进程，实现"一箭双雕"的治疗效果。研究数据强烈提示，在RA合并CVD患者的综合管理中，维生素D补充治疗应当被纳入"炎症-代谢"双重调控的战略布局。