社区居住75岁及以上老年人久坐行为认知探索：焦点小组访谈研究

针对75岁以上老年人久坐行为研究不足的问题，研究人员通过系列焦点小组访谈，定性分析该群体对久坐的认知、活动类型及行为影响因素。研究发现老年人普遍缺乏久坐健康风险意识，其久坐活动以家庭休闲为主，且受COM-B模型（能力-机会-动机行为框架）中生理心理能力、社会环境等多因素制约。该研究为制定针对性干预措施提供了重要依据，对改善高龄人群健康具有实践意义。

　　

随着全球老龄化加剧，75岁以上老年人已成为增长最快且久坐时间最长的群体，日均久坐时长超过8.5小时。久坐行为（Sedentary behaviour，指能量消耗≤1.5 METs的坐/躺姿势）与身体功能下降、衰弱（Frailty）和医疗资源使用增加显著相关，世界卫生组织（WHO）已将其列为健康管理重点。然而，现有研究多聚焦年轻老年人，对≥75岁高龄群体的久坐行为特征及影响因素认知存在显著空白。

为填补这一研究缺口，英国利兹大学（University of Leeds）学术衰老与卒中研究中心（Academic Unit for Ageing and Stroke Research）联合约克大学（University of York）的研究团队开展了一项开创性研究。通过系列焦点小组访谈，他们首次系统揭示了高龄社区老年人对久坐行为的独特认知模式及其行为决定因素，相关成果发表在《BMC Public Health》期刊。

研究采用定性研究方法，从CARE75+队列（Community Ageing Research 75+ Study）中招募6名≥75岁社区居住老年人（平均年龄83岁），进行4次半结构化焦点小组访谈。运用生态模型（Ecological model）对坐姿活动分类，并基于COM-B模型（Capability Opportunity Motivation-Behaviour framework）分析行为影响因素。通过反射性主题分析法（Reflexive thematic analysis）对转录文本进行编码，确保研究结果的严谨性。

研究结果呈现三大核心发现：

1. 久坐认知的年龄演变
   参与者普遍混淆久坐行为与身体活动不足（Physical inactivity），认为日间活动可抵消夜间久坐。典型表述如："若白天活跃，晚上久坐无害"（P1-83F-MF）。研究同时发现，技术设备（如活动监测器）能提升久坐意识，但多数人仍缺乏认知："从未思考坐姿时长，直到被问及"（P6-83M-MF）。

2. 睡眠-能量平衡的恶性循环
   所有参与者报告日间小睡现象，其与夜间睡眠紊乱、药物副作用形成双向影响。短时小睡（<30分钟）被部分人视为能量管理策略："护士建议称其为‘能量小憩’"（P6-83M-MF），但长时间小睡（>90分钟）则导致身体机能下降。

3. 社会联结的双刃剑效应
   社会支持显著减少久坐："与人相处需离开座椅"（P6-83M-MF）。但丧偶（Bereavement）和社交圈萎缩导致活动减少："今年已参加3场葬礼"（同前）。值得注意的是，即便社交活动本身为坐姿（如缝纫小组），通勤过程仍能降低总体久坐时间。

结论与意义
该研究首次系统揭示≥75岁老年人久坐行为的三重特征：
1）认知特异性：需区分教育性干预（如通过医疗专业人员传递健康风险信息）与行为干预；
2）环境依赖性：家庭空间设计（如楼梯）、社区设施（公园座椅）等物理机会（Physical opportunity）显著影响行为改变；
3）社会决定性：针对丧偶等重大生活事件的心理支持应纳入干预方案。

研究局限性包括样本量小（n=6）且以白人为主，未来需扩大种族多样性样本。团队正在基于这些发现开发"阶梯式"干预方案，重点整合社会支持网络与个性化目标设定，相关成果将发表于后续研究。这项工作为WHO《老龄化与健康全球战略》提供了关键实证依据，对实现健康老龄化目标具有重要实践价值。