妊娠晚期B族链球菌阳性孕妇阴道菌群特征及其与不良妊娠结局的关联研究

本研究针对妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植与阴道微生态失衡的关联问题，通过16S rRNA测序技术分析53例孕妇样本，发现GBS阳性组乳酸杆菌丰度显著降低，菌群异质性增加，且与胎膜早破、早产等不良结局显著相关。该研究为GBS感染的微生态干预提供了新靶点，对改善母婴健康具有重要意义。

　　

在全球范围内，20-40%的孕妇生殖道携带B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS)，这种机会性病原体与胎膜早破、新生儿败血症等严重并发症密切相关。尽管GBS筛查已成为产前常规项目，但其如何突破阴道微生态屏障实现定植的机制仍不明确。更令人担忧的是，现有研究多聚焦于欧美人群，中国孕妇群体的GBS定植特征及其与本地阴道菌群的互作规律尚属空白。

沈阳市妇女儿童医院的研究团队在《BMC Microbiology》发表的最新研究，首次揭示了中国东北地区妊娠晚期GBS阳性孕妇的阴道菌群特征。研究人员采用病例对照设计，对22例GBS培养阳性与31例阴性孕妇的生殖道拭子进行16S rRNA测序（Illumina NovaSeq平台），结合临床数据分析，绘制出GBS定植的微生态图谱。关键技术包括：1）回顾性收集35-37周孕妇临床数据；2）V3-V4区扩增子测序；3）SILVA 138数据库注释；4）ANOSIM/PERMANOVA等生物信息学分析。

研究结果呈现三大发现：

风险因素分析

多因素回归显示，阴道清洁度III/IV级（OR=9.75）、白细胞>5/HPF（OR=6.46）和真菌定植（OR=4.36）是GBS定植的独立危险因素。GBS阳性组生殖道炎症发生率高达72.7%，显著高于阴性组的16.1%。

菌群结构特征

门水平上，GBS阳性组厚壁菌门(Firmicutes)占比激增至72%（阴性组46%），而放线菌门(Actinobacteria)从31%降至8%。属水平更出现标志性变化：乳酸杆菌(Lactobacillus)占比从65%腰斩至31%，加德纳菌(Gardnerella)则从4%飙升至22%。

功能预测差异

KEGG分析揭示，GBS阳性组RNA加工修饰通路显著活跃（p=0.0019），而化学异养、哺乳动物肠道菌群相关功能通路明显抑制。值得注意的是，该组菌群形成生物膜能力增强，但可移动遗传元件携带能力下降。

讨论部分指出，乳酸杆菌锐减与GBS定植存在双向因果关系：一方面，乳酸杆菌通过产酸维持的酸性环境本是抑制GBS的天然屏障；另一方面，GBS分泌的溶血素等毒力因子可直接破坏乳酸杆菌生存微环境。研究首次报道中国孕妇GBS阳性样本中乳酸杆菌惰性种(Lactobacillus iners)占比高达50%，提示该亚型可能成为微生态调节的新靶点。

该研究的临床意义在于：1）建立阴道清洁度与白细胞计数等简易临床指标与GBS风险的量化关系；2）证实益生菌干预需针对乳酸杆菌惰性种/卷曲种比例进行个性化设计；3）为开发基于菌群标志物的GBS风险预测模型奠定基础。未来研究需扩大样本量验证，并探索GBS毒力基因型与特定菌群结构的对应关系。