根管封闭剂渗透性与粘接强度的评估：入路设计及活化技术对硅酸钙基封闭剂的影响研究

本研究针对根管治疗中封闭剂渗透不足的关键问题，通过比较传统(TEC)与保守(CEC)入路设计，结合EDDY和XP-Endo Finisher(XP-F)活化技术，系统评估了硅酸钙基封闭剂(CeraSeal)在牙本质小管的渗透率及粘接强度。采用共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)和力学测试发现，TEC设计、器械活化及冠方根段能显著提升封闭性能，为临床优化根管充填方案提供实验依据。

　　

在牙髓治疗领域，根管系统的三维封闭是影响治疗成败的核心因素。尽管现代牙髓病学已发展出多种封闭材料和技术，但如何实现牙本质小管的高效渗透仍是临床难题。传统硅酸钙基封闭剂(CSBS)虽具备生物活性和化学粘接优势，但其渗透深度常受入路设计、根管解剖及操作技术限制。尤其随着微创牙髓治疗理念的普及，保守入路设计(CEC)对器械操作和材料分布的影响亟待量化评估。

Hatay Mustafa Kemal大学牙学院的研究团队在《Head》发表论文，通过66例离体下颌磨牙实验，首次系统比较了传统(TEC)与保守(CEC)入路设计下，EDDY声波活化与XP-F机械活化对CeraSeal封闭剂渗透性和粘接强度的差异化影响。研究采用荧光标记技术结合共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)，定量分析3-5mm(根尖段)和8-10mm(冠方段)截面的牙本质小管渗透率，并通过万能试验机测定粘接强度。

关键技术包括：1) 离体牙标准化分组与根管预备(Reciproc R40/0.06器械)；2) 荧光染料Fluo-3标记封闭剂的CLSM三维成像；3) 声波(EDDY,6000Hz)与机械(XP-F,1000Rpm)活化对比；4) 生物力学测试与三因素方差分析。

主要结果
入路设计效应
TEC组在所有测量参数上显著优于CEC(P<0.001)，冠方段渗透率差值达12.7%，印证了传统入路更利于器械操作和材料分布的理论假设。

根段水平差异
冠方(9mm)渗透率(84.1-92.2%)显著高于根尖段(4mm)(42.5-73.9%)，与牙本质小管密度梯度分布特征相符(P<0.001)。

活化技术比较
EDDY与XP-F均显著提升渗透率和粘接强度(P<0.001)，但两者无统计学差异。非活化(NA)组冠方段渗透率仅70.8%，而活化后可达92.2%，证实物理活化能突破界面张力限制。

讨论与意义
该研究首次建立入路设计-活化技术-根段位置的三维评估体系，揭示TEC设计通过改善器械运动空间，使EDDY/XP-F的微振荡能更有效传递至封闭剂-牙本质界面。CLSM定量分析证实Fluo-3标记法能规避传统罗丹明B的假阳性风险，为CSBS渗透研究提供方法学创新。临床启示在于：微创入路需配合活化技术补偿操作限制，而冠方根段的优质封闭提示应优先保障该区域的三维密封性。

研究局限性包括离体牙缺乏体液环境模拟，且未评估长期微渗漏。未来研究可结合微CT三维重建，进一步解析不同入路下的封闭剂空间分布规律。该成果为平衡微创治疗与根管封闭质量提供了关键实验证据，推动牙髓治疗精准化发展。