Reformer普拉提对慢性肌肉骨骼疼痛患者疼痛感知及心理睡眠的改善作用：一项随机对照试验

本研究针对慢性肌肉骨骼疼痛（chronic musculoskeletal pain）患者，探讨了Reformer Pilates（RP）对疼痛强度、应对策略、运动恐惧及睡眠质量的干预效果。通过6周随机对照试验（n=54），发现RP组在疼痛强度（BPI评分）、主动应对策略（Pain Coping Scale）、心理信念（Pain Beliefs Scale）及睡眠质量（PSQI）等方面均显著改善（p<0.05，效应量d=0.17-1.45），证实RP可作为多模式疼痛管理的有效补充。

　　

慢性肌肉骨骼疼痛是全球范围内致残和经济负担的主要原因之一，尤其以低背痛和颈部疼痛最为常见。这类疼痛不仅伴随持续的身体功能障碍，还与焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题密切相关。传统治疗往往侧重于药物和物理疗法，但对患者疼痛感知和心理适应的影响有限。近年来，强调身心协同的干预方式如普拉提（Pilates）逐渐受到关注，但其对慢性疼痛多维度的综合改善效果仍需高质量证据支持。

针对这一科学问题，土耳其Cankiri Karatekin大学健康科学学院的研究团队设计了一项单中心随机对照试验，旨在系统评估Reformer Pilates（RP）——一种基于专用器械的普拉提训练——对慢性肌肉骨骼疼痛女性患者疼痛强度、应对策略、疼痛信念、运动恐惧（kinesiophobia）、疲劳及睡眠质量的干预效果。该研究发表于《BMC Psychology》，为临床实践提供了基于器械的普拉提训练在慢性疼痛管理中的循证依据。

研究采用随机对照设计，纳入54名30-50岁慢性低背痛/颈部疼痛女性患者，分为RP组（6周、每周2次、每次45分钟）和对照组。通过Brief Pain Inventory（BPI）、Pain Coping Scale、Tampa Kinesiophobia Scale（TKS）、FACIT Fatigue Scale和Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）等多维度量表评估干预效果，并计算Cohen's d效应量。

疼痛强度显著降低
RP组在BPI所有子维度（最严重/最轻微/平均/当前疼痛）均显示统计学显著改善（p<0.001），效应量达1.21-1.45。例如"最严重疼痛"评分从6.18±2.01降至3.77±1.98，优于对照组（5.25±1.63→5.11±1.55）。值得注意的是，疼痛干扰日常活动的改善（如"一般活动"评分降低2.51分）达到临床最小重要差异（MCID）阈值。

心理适应能力增强
在Pain Coping Scale中，RP组主动应对策略（如分散注意力、疼痛转化）显著提升（d=0.40-0.53），而被动策略无变化。Pain Beliefs Scale显示心理信念维度得分提高（4.75→4.16，d=0.74），表明患者更认同心理因素对疼痛的影响。Tampa Kinesiophobia Scale评分降低3分（d=0.79），显示运动恐惧明显缓解。

疲劳与睡眠同步改善
FACIT Fatigue Scale显示RP组疲劳减轻（28.74→34.51，d=0.75），PSQI评分降低2.11分（d=0.81），表明睡眠质量提升。这些变化均具有统计学和临床意义。

该研究的创新性在于首次系统验证了RP对慢性疼痛患者心理生理层面的综合效益。结果表明，6周RP训练不仅能缓解疼痛症状，还能重塑患者的疼痛认知模式——通过增强主动应对能力和调整疼痛信念，打破"疼痛-恐惧-回避"的恶性循环。这种身心协同的干预机制，为慢性疼痛的多模式管理提供了新思路。

临床实践中，RP可作为药物和传统物理治疗的补充选择，尤其适合对运动干预有较高接受度的年轻女性患者。未来研究可延长随访期以评估长期效益，并探索不同疼痛亚型（如神经病理性疼痛）的响应差异。此外，结合神经影像学技术深入阐明RP的中枢镇痛机制，将是值得关注的研究方向。