伊朗心脏病患者重复性负性思维问卷的心理测量学特性验证：信效度评估

本研究针对伊朗心脏病患者心理困扰的核心因素——重复性负性思维(RNT)，首次验证了波斯语版重复性思维问卷(RTQ)的心理测量学特性。研究人员通过400例冠状动脉疾病等患者样本，采用探索性和验证性因子分析证实该量表具有单维结构(解释方差60.65%)和良好信度(Cronbach's α=0.923)，为临床筛查提供高效工具，对改善心血管疾病患者心理干预具有重要意义。

　　

在心血管疾病肆虐的伊朗，一个隐藏的心理杀手正在加剧患者的健康危机——重复性负性思维(RNT)。这种挥之不去的消极思维模式，如同心理上的"冠状动脉堵塞"，不仅加重抑郁焦虑症状，更会通过持续激活应激反应，恶化心脏功能。令人担忧的是，伊朗心血管疾病发病比其他国家早7-10年，而传统心理评估工具要么过于冗长(如15项的PTQ)，要么侧重单一维度(如仅评估担忧的PSWQ)，无法满足临床快速筛查的需求。面对这一困境，马赞达兰医科大学心身研究中心的研究团队开展了一项开创性研究，首次对波斯语版重复性思维问卷(RTQ-10)在心脏病患者中的适用性进行系统验证，成果发表在《BMC Psychology》期刊。

研究采用横断面设计，从伊朗阿莫尔地区的三家医疗机构招募400名心脏病患者，包括冠状动脉疾病、瓣膜异常等多种类型。通过严格的翻译流程和认知访谈，确保量表的文化适应性。关键技术方法包括：1)探索性因子分析(EFA)确定量表结构；2)验证性因子分析(CFA)验证模型拟合度；3)计算Cronbach's α和McDonald's Ω评估信度；4)测量不变性检验评估性别差异。

研究结果部分显示：

1. 探索性因子分析：EFA从原始10个条目中提取出单因子结构，解释总方差的60.65%。条目7因共同度<0.2和因子载荷<0.3被剔除，最终保留9个条目。

2. 验证性因子分析：CFA证实单维模型拟合良好(CFI=0.973，RMSEA=0.057)，标准化回归权重在0.63-0.87之间。发现条目Q1与Q3、Q8与Q9存在特殊共变关系，反映自我批评和不可控性两个亚维度。

3. 心理测量学特性：量表展现出优异的内部一致性(α=0.923，Ω=0.924)，组合信度(CR=0.923)和收敛效度(AVE=0.572)。测试-重测信度ICC达0.926。

4. 测量不变性：量表在不同性别间具有严格测量不变性(△CFI≤0.002)，支持跨性别比较研究。

这项研究具有多重重要意义：首先，验证了RTQ-9在伊朗心脏病患者中的适用性，为临床提供了一种仅需2-3分钟即可完成的筛查工具。其次，发现教育水平与RNT显著相关(未完成高中学历者得分更高)，提示低教育群体可能需要更多心理支持。最后，量表展现的跨性别一致性使其可用于比较研究，而剔除的条目7则反映出文化差异——伊朗患者可能将健康相关反复思考视为适应性反应而非需要抑制的内容。

该研究的创新之处在于首次将RNT评估工具应用于中东地区心脏病群体，填补了该领域的研究空白。未来研究可探索RTQ评分与临床结局(如治疗依从性、再入院率)的关联，为精准心理干预提供依据。这项成果不仅为改善心脏病患者心理健康开辟新途径，也为跨文化心理工具开发提供了重要范例。