利用唾液无创检测运动性心肌损伤：基于即时检测技术的心脏肌钙蛋白I研究

本研究针对运动医学领域中心肌损伤监测需频繁采血的临床痛点，创新性地探索唾液作为无创检测样本的可行性。俄罗斯洛巴切夫斯基大学团队通过即时检测(POC)技术对比82名男性运动员5公里计时跑前后唾液与血清中心脏肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化，首次证实唾液cTnI与血清检测存在比例一致性，经MethodCompare R包校准后可消除系统偏差。该研究为运动性心肌损伤的实时监测提供了革命性的无创解决方案。

　　

在竞技体育领域，超过60%的运动猝死(SCD)源于心血管事件，而70%的案例发生前毫无征兆。传统心脏肌钙蛋白(cTn)检测虽能识别心肌损伤，但频繁采血的操作限制使其难以应用于运动医学场景。更棘手的是，运动员在剧烈运动后常出现短暂性cTn升高，如何区分生理性波动与病理性损伤成为临床难题。俄罗斯洛巴切夫斯基大学（Lobachevsky University）体育医学与心理学系的Aleksandr N.Ovchinnikov团队在《Scientific Reports》发表突破性研究，首次系统验证唾液作为无创介质监测运动性心肌损伤的可行性。

研究采用即时检测(POC)设备Getein1100，通过荧光免疫层析技术定量分析54名完成5公里计时跑的运动员与28名对照组在运动前(T1)、运动后15分钟内(T2)、4小时(T3)及24小时(T4)的唾液与血清cTnI浓度。所有参与者均为训练有素的男性长跑运动员，通过计算机生成置换区组随机分组。关键技术包括：1）标准化唾液采集的吐唾法；2）POC-cTnI-Getein1100免疫分析（检测限0.10 ng/mL）；3）MethodCompare R包进行方法学比对校准；4）Deming回归与Bland-Altman分析评估检测一致性。

方法学验证
研究团队通过Deming回归和Passing-Bablok回归证实，唾液与血清cTnI在所有时间点均存在比例一致性（95% CI斜率包含1），但存在恒定负偏差（T3时95% CI截距不包含0）。

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动态变化规律
运动组唾液cTnI呈现典型时程变化：T1基线值0.18±0.04 ng/mL，T2迅速升至0.41±0.06 ng/mL，T3达峰0.62±0.05 ng/mL，T4恢复至0.16±0.03 ng/mL，与血清变化趋势完全同步（r=0.99）。

对照组则无时间依赖性波动，证实变化源于运动应激。

技术突破
研究创新性采用MethodCompare R包进行校准，通过偏倚图、精密度图和比较图可视化验证：

经校准后，唾液检测在T2-T4时段的精密度（SD≤10%）与参考方法无统计学差异。

讨论部分指出，该研究首次揭示运动后cTnI通过血唾液屏障的动力学特征，其峰值延迟至运动后4小时的现象提示可能存在双相释放机制。虽然唾液cTnI绝对浓度约为血清的65%，但经校准后可作为可靠的替代指标。这种非侵入性方法突破传统检测的时空限制，使运动场边实时监测成为可能，尤其适用于需频繁评估的运动员心脏风险管理。

该研究的临床意义在于：1）建立首个运动性cTnI唾液检测标准流程；2）为区分生理性升高与病理性损伤提供新维度；3）推动可穿戴式心肌损伤监测设备的研发。作者建议未来研究应扩大样本多样性，并探索唾液cTnI与心脏影像学的关联，以进一步完善运动医学风险评估体系。