单侧前庭功能减退患者的心理支持评估：焦虑与抑郁的临床特征及干预需求

本研究针对单侧外周前庭功能减退(UVH)患者开展心理评估，通过Crown-Crisp Experience Index(CCEI)问卷分析72%女性患者的焦虑、抑郁等神经症症状。结果显示29.6%患者存在显著躯体性焦虑，14.8%伴发抑郁，证实前庭功能障碍与心理症状的强关联，为临床开展多学科干预提供依据。

　　

眩晕和平衡障碍正日益成为困扰现代人健康的隐形杀手。据统计，约30%的65岁以上老年人会受到眩晕困扰，而单侧前庭功能减退(Unilateral Vestibular Hypofunction, UVH)作为常见病因，不仅导致患者出现特征性的眩晕、平衡失调和视觉振荡(oscillopsia)，更可能引发一系列心理问题。然而，当前临床诊疗中存在一个突出矛盾：医生们往往专注于前庭功能的生理评估，却忽视了患者可能伴随的心理健康需求。这种"见病不见人"的诊疗模式，使得许多患者在长期与眩晕斗争的过程中，逐渐陷入焦虑、抑郁的情绪漩涡。

克罗地亚奥西耶克大学医学院(Josip Juraj Strossmayer University of Osijek)的Laura Lijic团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统评估了UVH患者心理症状的分布特征。研究人员采用横断面研究设计，对54例确诊UVH患者(72%为女性，平均年龄61.5岁)进行CCEI量表测评，重点关注自由浮动性焦虑、恐怖性焦虑、强迫症状、躯体化表现、抑郁和癔症六个维度。

研究主要采用视频眼震电图(caloric test)和前庭诱发肌源性电位(VEMP)进行前庭功能诊断，通过CCEI问卷进行心理评估。样本来自奥西耶克大学医院耳鼻喉科2021-2022年就诊的平衡障碍患者队列，排除了梅尼埃病、BPPV等其他眩晕疾病患者。

研究结果

人口学特征
94%患者为慢性UVH(病程>3个月)，89%显示前庭代偿，仅6%存在完全性前庭功能损伤(涉及半规管和耳石器双重损伤)。

心理症状分布
躯体性焦虑(29.6%)最为突出，表现为显著的躯体不适症状；其次为抑郁(14.8%)，自由浮动性焦虑(9.4%)，恐怖性焦虑与癔症(各7.4%)，强迫症状(1.8%)最少见。值得注意的是，所有重度抑郁患者均为男性，但性别差异无统计学意义(p=0.09)。

临床特征相关性分析
心理症状严重程度与年龄、病程(急性/慢性)、前庭代偿状态均无显著统计学关联。唯一例外是癔症症状在未代偿患者中更常见(p=0.05)。

讨论与意义
这项研究揭示了两个关键临床启示：首先，UVH患者普遍存在未被识别的心理共病，特别是躯体化症状可能被误认为前庭疾病本身的表现；其次，传统认为"前庭代偿=症状改善"的观点需要修正，因为89%的代偿患者仍存在显著心理症状。

研究团队特别指出，CCEI量表中"躯体性焦虑"条目与UVH的躯体症状高度重叠，这可能导致评估偏差。他们建议未来研究应采用多种心理量表交叉验证，并建立包含心理评估的标准诊疗路径。

该研究的临床价值在于打破了"前庭疾病纯器质性"的传统认知，证实了前庭-情绪网络的双向调节机制。正如Brandt和Dieterich提出的理论，前庭功能障碍既可能是心理问题的结果(心身理论)，也可能是诱因(身心理论)。这些发现为开展前庭康复联合心理干预的整合治疗方案提供了循证依据。

值得注意的是，94%的研究对象为慢性期患者，这提示临床医生应特别关注长期眩晕患者的心理健康状态。研究团队正在规划为期1年的纵向随访，以进一步明确心理症状与前庭功能变化的动态关系。对于临床实践而言，这项研究强烈建议将心理评估纳入眩晕诊疗常规，特别是对CCEI评分超过2个标准差的"高风险"患者实施早期心理干预。