综述：乳制品摄入与多种健康结局的关系：系统评价和荟萃分析的范围综述

这篇综述全面评估了乳制品摄入与29种健康结局的关联，涵盖心血管疾病（CVD）、癌症、2型糖尿病（T2DM）等非传染性疾病（NCDs）。通过分析95篇系统评价（SR）和荟萃分析（MA），发现37.7%的关联显示乳制品降低疾病风险，48.0%为中性关联，仅4.3%提示风险增加。发酵乳制品（如酸奶）在改善心血管代谢健康方面表现突出。

　　

引言

乳制品作为人类饮食的重要组成部分，已有约8000年的历史。全球膳食指南普遍推荐每日摄入2-3份乳制品，包括低脂牛奶、酸奶和奶酪，以满足营养需求。然而，尽管乳制品富含优质蛋白、钙、磷、镁等矿物质以及维生素B₁₂等营养素，其健康效应仍存在争议。

方法

本研究通过系统检索Medline、Embase和Web of Science数据库，纳入2014年至2024年间发表的95篇系统评价和荟萃分析，涵盖随机对照试验（RCT）、前瞻性队列研究等设计。研究聚焦于牛乳制品摄入与心血管疾病、癌症、体成分、死亡率等健康结局的关联。

结果

心血管健康：乳制品摄入与心血管疾病风险呈中性或负相关。例如，酸奶摄入可降低卒中风险（RR 0.92, 95% CI 0.86–0.98），而全脂乳制品与冠心病风险无显著关联。
癌症：乳制品可能降低结直肠癌（OR 0.89, 95% CI 0.82–0.96）和膀胱癌风险，但与前列腺癌风险增加相关（RR 1.07, 95% CI 1.02–1.12）。
代谢健康：发酵乳制品显著降低T2DM风险（RR 0.86, 95% CI 0.83–0.90），而奶酪对体重增加的影响为中性。
死亡率：酸奶摄入与全因死亡率降低相关（HR 0.94, 95% CI 0.91–0.97）。

讨论

发酵乳制品的优势：酸奶和发酵乳制品因富含益生菌和生物活性成分，可能通过调节肠道菌群和炎症通路（如NF-κB）发挥健康效益。
脂肪含量的争议：尽管全脂乳制品含饱和脂肪酸（SFA），但奇数链脂肪酸（如C15:0和C17:0）可能抵消其潜在危害。
研究局限性：包括膳食评估频率不足（仅基线数据）、维生素D强化政策差异等混杂因素。

结论

当前证据支持乳制品（尤其是发酵类）作为均衡饮食的一部分，对多数慢性病具有中性或保护作用。未来研究需加强膳食动态评估，并探索乳制品成分（如乳脂肪球膜蛋白MFGM）的分子机制。